Diagnostic du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez les enfants

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) chez les enfants provoque des troubles hématologiques chroniques et des troubles du sommeil qui ont un impact négatif sur la croissance, les performances neurocognitives et les fonctions cardiovasculaires et métaboliques. Sa fréquence élevée en fait un problème majeur de santé publique. Les éléments cliniques du diagnostic ne sont pas spécifiques et l'enregistrement du sommeil et de la respiration (polysomnographie, PSG) est l'examen de référence (Recommandations HAS, 2012). La PSG consiste à installer sur le corps d'un enfant des électrodes d'électroencéphalogramme (EEG), d'électrooculogramme (EOG) et d'électromyogramme (EMG), nécessaires pour déterminer les stades du sommeil et les périodes veille-sommeil, ainsi que les capteurs permettant de déterminer la présence d'événements respiratoires pendant sommeil tels qu'une canule nasale, des ceintures thoraco-abdominales, l'oxymétrie et l'actimétrie. La PSG à domicile, par rapport à la PSG hospitalière, améliore la qualité du sommeil et les conditions diagnostiques. Mais le PSG reste un examen assez anxiogène pour l'enfant du fait de la multitude d'électrodes et de capteurs. La polygraphie ventilatoire (PG) consiste à installer uniquement les détecteurs respiratoires (lunettes nasales, ceintures thoraco-abdominales, oxymétrie et actimétrie), sans les électrodes EEG, EOG et EMG. Plusieurs études dans la littérature ont comparé ces 2 examens, PSG et PG, pour le diagnostic du SAOS chez l'enfant avec des résultats variés et parfois contradictoires.

L'hypothèse de l'étude est que l'indice d'apnées-hypopnées obstructives (OAHI, le nombre d'apnées et d'hypopnées obstructives par heure) obtenu par PSG à domicile et l'OAHI obtenu par PG à domicile ne sont pas différents. Pour cela, le médecin du sommeil analysera l'enregistrement du sommeil réalisé à domicile en pratique clinique courante, de 2 manières : 1) en déterminant les phases de sommeil et en calculant l'OAHI par heure de sommeil ; 2) en supprimant les signaux EEG, EOG et EMG et en calculant l'OAHI sur la durée du sommeil estimée par le médecin en fonction du comportement de l'enfant pendant le sommeil (mouvements, artefacts) comme dans le PG.

L'objectif principal de cette étude est de démontrer que le PG à domicile a la même valeur diagnostique que la PSG à domicile, c'est-à-dire L'OAHI obtenu par PG à domicile est similaire à l'OAHI obtenu par PSG à domicile. Le deuxième objectif est de déterminer la faisabilité en termes de pourcentage d'examens interprétables du PSG à domicile.