Diagnostik av sömnobstruktivt apnésyndrom hos barn

Obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) hos barn orsakar kroniska hematosrubbningar och sömnstörningar som negativt påverkar tillväxt, neurokognitiv prestation och kardiovaskulära och metabola funktioner. Dess höga frekvens gör det till ett stort folkhälsoproblem. De kliniska elementen för diagnosen är inte specifika och registreringen av sömn och andning (polysomnografi, PSG) är referensundersökningen (HAS Recommendations, 2012). PSG består i att på ett barns kropp installera elektroencefalogram (EEG), elektrookulogram (EOG) och elektromyogram (EMG) elektroder, nödvändiga för att bestämma sömnstadierna och sömn-vakna perioder, och även sensorerna som används för att bestämma förekomsten av andningshändelser under sömn såsom en näskanyl, thoracoabdominalbälten, oximetri och aktimetri. PSG hemma, jämfört med sjukhus PSG, förbättrar sömnkvaliteten och diagnostiska tillstånd. Men PSG förblir en ganska orolig examen för barnet på grund av mängden elektroder och sensorer. Ventilatorisk polygrafi (PG) består av att endast installera andningsdetektorerna (näskanyl, thoracoabdominalbälten, oximetri och aktimetri), utan EEG-, EOG- och EMG-elektroderna. Flera studier i litteraturen har jämfört dessa 2 undersökningar, PSG och PG, för diagnos av OSAS hos barn med varierande och ibland motsägelsefulla resultat.

Hypotesen för studien är att det obstruktiva apné-hypopnéindexet (OAHI, antalet apnéer och obstruktiva hypopnéer per timme) som erhålls av PSG hemma och OAHI som erhålls av PG hemma inte är olika. För detta kommer sömnläkaren att analysera sömnregistreringen som utförs hemma i rutinmässig klinisk praxis, på två sätt: 1) genom att bestämma sömnstadierna och beräkna OAHI per timmes sömn; 2) genom att ta bort EEG-, EOG- och EMG-signaler och beräkna OAHI under sömntiden som uppskattas av läkaren enligt barnets beteende under sömnen (rörelser, artefakter) som i PG.

Huvudsyftet med denna studie är att visa att hemma-PG har samma diagnostiska värde som hemma-PSG, dvs. OAHI erhållen av hemma-PG liknar OAHI som erhålls av hemma-PSG. Det andra målet är att bestämma genomförbarheten i termer av andelen tolkningsbara prov av PSG hemma.