Prédiction des effets antidépresseurs de la thérapie électroconvulsive

Malgré son utilisation réussie depuis plus de 80 ans, les mécanismes d'action de la thérapie électroconvulsive (ECT) ne sont toujours pas entièrement compris. Il a été démontré que l'ECT ​​s'accompagnait de changements dans les volumes cérébraux régionaux et les mesures de connectivité, ainsi que d'altérations biochimiques. Cependant, la façon dont ces changements se rapportent à la réponse ECT reste à élucider davantage ; jusqu'à présent, il n'y a pas de marqueurs objectifs pour l'utilisation ciblée de l'ECT ​​dans la pratique clinique.

Méthodes : Conception de l'étude : étude monocentrique longitudinale d'une durée de 36 mois. Sujets : 30 patients dépressifs (âgés de 18 à 65 ans) éligibles à l'ECT. Mesures : les sujets subiront 2 examens IRM 3 Tesla (un avant et un après un cycle d'ECT), y compris l'IRM structurelle, l'IRM fonctionnelle à l'état de repos, l'IRM fonctionnelle basée sur les tâches et la spectroscopie IRM. Des prélèvements de sang, de LCR et des évaluations cliniques seront effectués une fois avant et une fois après le cours ECT. ECT : chaque patient sera traité en une minute. de 8 séances d'ECT bitemporales (~4 semaines). Analyse des données : les modifications longitudinales des paramètres d'imagerie cérébrale et des mesures de laboratoire (avant/après l'ECT) seront évaluées à l'aide d'une analyse de covariance à mesures répétées. L'apprentissage automatique avec des forêts aléatoires sera utilisé pour identifier un modèle d'imagerie de prétraitement, des paramètres biochimiques (sérum et LCR) et cliniques qui sont les mieux qualifiés pour prédire la réponse à l'ECT, telle que définie par une réduction de ≥ 50 % de la HAMD de base17.

Hypothèses : 1. L'ECT s'accompagnera de modifications de la morphologie cérébrale, de la connectivité fonctionnelle, de l'activation neuronale en réponse à des stimuli cognitifs et liés à la récompense et à des signaux neurochimiques dans le cerveau. 2. L'ECT entraîne des modifications des marqueurs sanguins et du LCR de la plasticité neuronale, de la neurodégénérescence et de l'inflammation, ainsi que des marqueurs génétiques/épigénétiques. 3. Des marqueurs prédictifs de la réponse ECT peuvent être établis sur la base des relations entre l'imagerie, les marqueurs neurochimiques et cliniques et la réponse au traitement.

Innovation : Cette étude serait la première à combiner des mesures IRM multimodales avec l'évaluation de biomarqueurs dans le LCR dans le cadre de l'ECT. La mise en œuvre de l'essai proposé représente une étape importante vers une meilleure compréhension des puissantes propriétés antidépressives de l'ECT. En reliant les effets du traitement et les mécanismes biologiques potentiellement sous-jacents à de nombreux niveaux complémentaires, l'étude pourrait aider à identifier les biomarqueurs qui distinguent les patients susceptibles de bénéficier de l'ECT ​​des non-répondeurs. En fin de compte, les résultats de l'étude pourraient être utiles afin d'établir une indication médicale individualisée pour l'ECT.