Voorspelling van antidepressieve effecten van elektroconvulsietherapie

Ondanks het succesvolle gebruik ervan gedurende meer dan 80 jaar, zijn de werkingsmechanismen van elektroconvulsietherapie (ECT) nog steeds niet volledig begrepen. Van ECT is aangetoond dat het gepaard gaat met veranderingen in regionale hersenvolumes en connectiviteitsmetingen, evenals biochemische veranderingen. Hoe deze veranderingen verband houden met de ECT-respons moet echter nog verder worden opgehelderd; tot nu toe zijn er geen objectieve markers voor het gerichte gebruik van ECT in de klinische praktijk.

Methoden: Onderzoeksopzet: longitudinaal monocentrisch onderzoek met een duur van 36 maanden. Onderwerpen: 30 depressieve patiënten (leeftijd 18-65 jaar) die in aanmerking komen voor ECT. Metingen: proefpersonen ondergaan 2 3-Tesla MRI-scans (één voor en één na een ECT-kuur), waaronder structurele MRI, functionele MRI in rusttoestand, taakgebaseerde functionele MRI en MR-spectroscopie. Bloedafname, CSF-afname en klinische beoordelingen worden één keer voor en één keer na de ECT-cursus uitgevoerd. ECT: Elke patiënt wordt binnen een minuut behandeld. van 8 bitemporale ECT-sessies (~4 weken). Gegevensanalyse: Longitudinale veranderingen in beeldvormingsparameters van de hersenen en laboratoriummetingen (voor/na ECT) zullen worden beoordeeld met behulp van analyse van herhaalde metingen van covariantie. Machine learning met willekeurige forests zal worden gebruikt om een ​​patroon van beeldvorming vóór de behandeling, biochemische (serum en CSF) en klinische parameters te identificeren die het best gekwalificeerd zijn om de respons op ECT te voorspellen, zoals gedefinieerd door een reductie van ≥50% van baseline HAMD17.

Hypothesen: 1. ECT zal gepaard gaan met veranderingen in hersenmorfologie, functionele connectiviteit, neuronale activatie als reactie op cognitieve en beloningsgerelateerde stimuli en neurochemische signalen in de hersenen. 2. ECT leidt tot veranderingen in bloed- en CSF-gebaseerde markers van neuronale plasticiteit, neurodegeneratie en ontsteking, evenals genetische/epigenetische markers. 3. Voorspellende markers van ECT-respons kunnen worden vastgesteld op basis van de relaties tussen beeldvorming, neurochemische en klinische markers en behandelingsrespons.

Innovatie: Deze studie zou de eerste zijn die multimodale MRI-maatregelen combineert met de beoordeling van biomarkers in het CSF in de context van ECT. De implementatie van de voorgestelde studie is een belangrijke stap in de richting van een beter begrip van de krachtige antidepressieve eigenschappen van ECT. Door behandelingseffecten en mogelijk onderliggende biologische mechanismen op tal van complementaire niveaus met elkaar in verband te brengen, zou de studie kunnen helpen bij het identificeren van biomarkers die patiënten die waarschijnlijk baat zullen hebben bij ECT onderscheiden van patiënten die niet reageren. Uiteindelijk kunnen de resultaten van het onderzoek nuttig zijn om een ​​geïndividualiseerde medische indicatie voor ECT vast te stellen.