- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05821478
Efficacité d'une antibiothérapie adaptée chez les patients atteints d'hidrosadénite suppurée stade 2 de Hurley (ABCESS2)
Un essai de phase 3 multicentrique randomisé en double aveugle évaluant l'efficacité d'une antibiothérapie adaptée chez les patients atteints d'hidrosadénite suppurée active de stade 2 de Hurley par rapport à un dérivé de la tétracycline
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
La stratégie antibiotique est ciblée contre des pathobiontes spécifiques qui ont été identifiés dans les lésions d'HS par l'équipe de l'investigateur.
La moitié des participants recevront une cure de 3 semaines de traitement ceftriaxone + métronidazole suivie de 3 semaines de combinaison rifampicine + moxifloxacine + métronidazole, puis 6 semaines de rifampicine + moxifloxacine (groupe expérimental), versus une cure de 12 semaines de lymécycline (groupe contrôle) La phase de traitement en double aveugle s'arrêtera à la semaine 12. Tous les patients quel que soit leur bras de randomisation ou leur statut de rémission débuteront un traitement de suivi selon les recommandations de soins standards (Société Française de Dermatologie) : lymécycline, doxycycline ou cotrimoxazole. La prescription se fera sur décision de l'investigateur.
Ce traitement d'entretien n'est pas expérimental.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Maïa Delage-Toriel, MD
- Numéro de téléphone: +33 1 40 61 30 77
- E-mail: maia.delage-toriel@pasteur.fr
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Aude Nassif, MD
- Numéro de téléphone: 01 40 61 30 77
- E-mail: aude.nassif@pasteur.fr
Lieux d'étude
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Lyon, France
- Hôpital Edouard Herriot
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Contact:
- Denis Jullien, MD, PhD
- E-mail: denis.jullien@chu-lyon.fr
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Marseille, France
- Hôpital de la Timone
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Contact:
- Marie-Aleth Richard, MD, PhD
- E-mail: MarieAleth.RICHARD@ap-hm.fr
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Paris, France
- Hôpital St Joseph
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Contact:
- Charlotte FITE, Dr
- E-mail: cfite@ghpsj.fr
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Paris, France
- Centre Médical de l'Institut Pasteur
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Contact:
- Maïa Delage-Toriel, MD
- E-mail: maia.delage-toriel@pasteur.fr
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Sous-enquêteur:
- Aude Nassif
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Rouen, France
- Chu de Rouen
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Contact:
- Anne-Bénédicte Duval-Modeste, Dr
- E-mail: AB.Duval-Modeste@chu-rouen.fr
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Adultes < 60 ans
Diagnostic de l'HS selon les directives européennes de dermatologie :
- Inflammation récurrente survenant plus de 2 fois au cours des 6 derniers mois dans les régions inverses du corps, se présentant avec des nodules, des voies sinusales et/ou des cicatrices.
- Signes : Atteinte de l'aisselle, de la région génito-fémorale, du périnée, de la région fessière (et sous-mammaire chez la femme). Présence de nodules (enflammés ou non enflammés), de voies sinusales (enflammées ou non enflammées), d'abcès, de cicatrices (atrophiques, en forme de mailles, rouges, hypertrophiques ou linéaires)
- HS actif avec i) ≥ 1 an d'évolution et ii) ≥ 4 poussées au cours de l'année précédente
- Sévérité clinique de l'HS à l'inclusion : stade de Hurley 2
- IMC < 35
- Consentement éclairé écrit du patient
- Patient capable de compléter le DLQI
- Patients affiliés au système de santé français (Assurance Maladie), à l'exception des bénéficiaires de l'aide médicale d'État française (Aide Médicale d'État)
- Contraception active compatible pour les hommes et les femmes en âge de procréer ou en incapacité de procréer
- Test sanguin de laboratoire disponible effectué au cours des 2 derniers mois
Critères de non inclusion :
- Personne < 18 et ≥ 60 ans
- Ancien stade 3 HS
- Utilisation antérieure du traitement expérimental
- Médicaments non autorisés pour l'étude au cours du mois précédant l'inclusion
- Toute contre-indication aux traitements ou excipients de l'étude (par ex. lactose, fécule de maïs, riboflavine notamment) :
grossesse, allaitement, allergie connue à des médicaments expérimentaux ou de référence, allergie au blé, tendinopathie, allongement de l'intervalle QT, bradycardie, insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque, troubles hydroélectrolytiques, hypokaliémie, troubles de la coagulation, dysfonctionnement hépatique/rénal sévère, porphyrie, utilisation obligatoire d'anti-inflammatoires non stéroïdiens -médicaments inflammatoires (AINS) pour d'autres conditions médicales
- Diabète déséquilibré (c'est-à-dire HbA1c supérieur à 7 %)
- Dysphagie, reflux/ulcère gastro-œsophagien non traité
- IMC ≥ 35
- Immunodépression, maladie inflammatoire, y compris affections inflammatoires gastro-entérologiques et rhumatologiques
- Déficit en lactase, intolérance au lactose et au galactose
- Syndrome de malabsorption
- Personne vivant dans le même ménage qu'un autre patient
- Personne sous tutelle ou curatelle
- Les personnes atteintes de toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec l'évaluation des objectifs de l'étude (par exemple, patient incapable de compléter le DLQI, ou mauvaise observance prévisible
- Participation à une autre recherche interventionnelle sur des études de produits de santé
- Patients nécessitant une utilisation répétée (plus de 3/an) d'antibiotiques pour une maladie chronique autre que l'HS
- Patients alcoolodépendants définis comme une dépendance à l'alcool ayant un impact négatif sur la santé, la vie sociale ou personnelle
Critère d'exclusion:
Allongement de l'intervalle QT pendant la grossesse Résultat anormal des tests de laboratoire de routine correspondant à une contre-indication aux traitements de l'étude
Développement d'une hypersensibilité à l'un des produits et/ou excipients de l'étude (par ex. lactose, amidon de maïs, riboflavine).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Traitement expérimental
une cure de 3 semaines de ceftriaxone (Rocephin) injection IV (dose quotidienne 2g/jour) + métronidazole oral (dose journalière 1500mg) suivi d'une cure de 3 semaines de rifampicine orale (Rifadin à 10mg/kg/jour) + moxifloxacine (Izilox dose journalière 400mg) + métronidazole (dose journalière 1500mg) suivi d'une cure de 6 semaines de rifampicine orale (Rifadin avec 10mg/kg/jour) + moxifloxacine (Izilox dose quotidienne 400mg). Un placebo pour la lymécycline sera également administré au cours de cette phase de traitement intensif |
une cure de 3 semaines d'injection de ceftriaxone + métronidazole oral suivie d'une cure de 3 semaines de rifampicine orale + moxifloxacine + métronidazole suivie d'une cure de 6 semaines de rifampicine orale + moxifloxacine
Autres noms:
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Comparateur actif: Contrôle
Cure de 12 semaines de lymécycline orale (dose quotidienne de Tetralysal 452 mg) Des placebos pour tous les médicaments expérimentaux seront également administrés pendant cette phase de traitement intensif
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Cure de 12 semaines de lymécycline orale.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage de patients atteignant une rémission clinique à la semaine 12, définie par une amélioration de 90 % du score IHS4 par rapport à la valeur initiale (IHS4 (1))
Délai: à la semaine 12
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La rémission clinique est définie comme une amélioration de 90 % du score international de gravité de l'hidrosadénite suppurée (IHS4) à la semaine 12 par rapport à la valeur initiale. Le score IHS4 est un score composite validé développé pour évaluer dynamiquement la sévérité du HS (1). Il est calculé en additionnant le nombre de nodules inflammatoires au nombre d'abcès multiplié par 2 et au nombre de tunnels drainants multiplié par 4. Un score total de 3 ou moins correspond à un SH de sévérité légère, 4-10 à un SH de sévérité modérée et 11 ou plus à une maladie grave. |
à la semaine 12
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement dans l'évaluation globale du médecin (PGA)
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Évaluation médicale décrite par différentes sévérités : de Clair (pas de nodule) à Très sévère (plus de 5 abcès ou fistules) Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
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de la ligne de base à la semaine 52
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Modification du score de Sartorius modifié
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Score calculé par points à partir de 0 (meilleur) avec différents paramètres impliqués tels que localisation / nombre / taille / type de lésions Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
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de la ligne de base à la semaine 52
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Changement du score de Hurley
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Score décrit avec 3 stades de I (moins sévère) à III (plus sévère) Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
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de la ligne de base à la semaine 52
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Modification du score IHS4 (Hidradenitis Suppurativa Severity Score)
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Score calculé par points de <3pts (léger) à > 11pts (sévère) par nb de nodules, nb d'abcès et nb de tunnels de drainage Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
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de la ligne de base à la semaine 52
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Modification du score de réponse clinique de l'hidrosadénite suppurée (HiSCR)
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Score d'évaluation globale clair, minime ou léger évalué par (i) une réduction d'au moins 50 % de l'AN (nombre d'abcès et de nodules), (ii) aucune augmentation du nombre d'abcès et (iii) aucune augmentation du nombre de fistules drainantes par rapport à l'inclusion Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
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de la ligne de base à la semaine 52
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Modification du score de l'indice de qualité de vie dermatologique (DLQI) (évaluation HS du patient)
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Évalué avec le score Dermatology Life Quality Index (DLQI) calculé par points de 0 à 30 suivant les réponses des patients aux questions sur la qualité de vie Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
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de la ligne de base à la semaine 52
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Modification de la douleur du patient
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Intensité de la douleur évaluée avec l'échelle visuelle analogique (EVA) de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur la plus intense possible) Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
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de la ligne de base à la semaine 52
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Changement microbiologique bactérien sur le pire microbiome lésionnel à S12
Délai: au départ et semaine 12
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Par identification de la microbiologie métagénomique bactérienne (par écouvillon lésionnel cutané)
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au départ et semaine 12
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Métagénomique microbiologique Changement sur le pire microbiome lésionnel à S12
Délai: au départ et semaine 12
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Par identification de bactéries multirésistantes (par écouvillonnage rectal)
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au départ et semaine 12
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Nombre d'analgésiques reçus par les patients
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Nombre d'analgésiques prescrits pour les poussées (aggravation aiguë d'une ou plusieurs lésions d'HS)
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de la ligne de base à la semaine 52
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Nombre de traitements antibiotiques reçus par les patients
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Nombre de traitements antibiotiques prescrits pour les poussées (aggravation aiguë d'une ou plusieurs lésions d'HS)
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de la ligne de base à la semaine 52
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Temps sans flare de HS
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Evalué par le nombre de poussées déclarées ou non à l'aide d'un journal patient
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de la ligne de base à la semaine 52
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Changement d'IMC
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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Calculé par des mesures combinées de poids et de taille
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de la ligne de base à la semaine 52
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Valeur biologique anormale de l'hémoglobine
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
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mesurée en g/L, par rapport aux plages normales
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de la ligne de base à la semaine 12
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Valeur biologique anormale des globules blancs
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
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mesuré en unités de cellules / mm3 , par rapport aux plages normales
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de la ligne de base à la semaine 12
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Valeur biologique anormale des neutrophiles
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
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mesuré en unités de cellules / mm3 , par rapport aux plages normales
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de la ligne de base à la semaine 12
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Valeur biologique anormale de la numération plaquettaire
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
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mesuré en unités de cellules / mm3 , par rapport aux plages normales
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de la ligne de base à la semaine 12
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Valeur anormale de l'enzyme hépatique AST
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
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Valeur AST > 4 x Limite supérieure de la normale
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de la ligne de base à la semaine 12
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Valeur anormale de l'enzyme hépatique ALT
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
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Valeur ALT > 4 x Limite supérieure de la normale
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de la ligne de base à la semaine 12
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Nombre d'événements indésirables de toutes sortes
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
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AE défini par SOC et PT selon le dictonnaire MedDra
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de la ligne de base à la semaine 52
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Administration incomplète du médicament
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
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Évalué par le nombre total de gélules non prises selon le journal du patient
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de la ligne de base à la semaine 12
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Maïa Delage-Toriel, MD, Institut Pasteur
Publications et liens utiles
Publications générales
- Guet-Revillet H, Jais JP, Ungeheuer MN, Coignard-Biehler H, Duchatelet S, Delage M, Lam T, Hovnanian A, Lortholary O, Nassif X, Nassif A, Join-Lambert O. The Microbiological Landscape of Anaerobic Infections in Hidradenitis Suppurativa: A Prospective Metagenomic Study. Clin Infect Dis. 2017 Jul 15;65(2):282-291. doi: 10.1093/cid/cix285.
- Guet-Revillet H, Coignard-Biehler H, Jais JP, Quesne G, Frapy E, Poiree S, Le Guern AS, Le Fleche-Mateos A, Hovnanian A, Consigny PH, Lortholary O, Nassif X, Nassif A, Join-Lambert O. Bacterial pathogens associated with hidradenitis suppurativa, France. Emerg Infect Dis. 2014 Dec;20(12):1990-8. doi: 10.3201/eid2012.140064.
- Join-Lambert O, Coignard H, Jais JP, Guet-Revillet H, Poiree S, Fraitag S, Jullien V, Ribadeau-Dumas F, Theze J, Le Guern AS, Behillil S, Lefleche A, Berche P, Consigny PH, Lortholary O, Nassif X, Nassif A. Efficacy of rifampin-moxifloxacin-metronidazole combination therapy in hidradenitis suppurativa. Dermatology. 2011 Feb;222(1):49-58. doi: 10.1159/000321716. Epub 2010 Nov 25.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies des glandes sudoripares
- Maladies de la peau
- Infections
- Infections bactériennes
- Infections bactériennes et mycoses
- Maladies de la peau, infectieuses
- Suppuration
- Maladies de la peau, bactériennes
- Hidrosadénite
- Hidradénite
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antibactériens
- Agents léprostatiques
- Inducteurs enzymatiques du cytochrome P-450
- Agents antiprotozoaires
- Agents antiparasitaires
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Agents antituberculeux
- Antibiotiques, Antituberculeux
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP2B6
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP2C8
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP2C19
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP2C9
- Métronidazole
- Ceftriaxone
- Rifampine
Autres numéros d'identification d'étude
- 2018-018
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- RSE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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