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Efficacité d'une antibiothérapie adaptée chez les patients atteints d'hidrosadénite suppurée stade 2 de Hurley (ABCESS2)

11 janvier 2024 mis à jour par: Institut Pasteur

Un essai de phase 3 multicentrique randomisé en double aveugle évaluant l'efficacité d'une antibiothérapie adaptée chez les patients atteints d'hidrosadénite suppurée active de stade 2 de Hurley par rapport à un dérivé de la tétracycline

L'étude évalue l'efficacité d'une antibiothérapie adaptée chez des patients atteints d'hidrosadénite suppurée active de stade 2 de Hurley versus un dérivé de la tétracycline

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La stratégie antibiotique est ciblée contre des pathobiontes spécifiques qui ont été identifiés dans les lésions d'HS par l'équipe de l'investigateur.

La moitié des participants recevront une cure de 3 semaines de traitement ceftriaxone + métronidazole suivie de 3 semaines de combinaison rifampicine + moxifloxacine + métronidazole, puis 6 semaines de rifampicine + moxifloxacine (groupe expérimental), versus une cure de 12 semaines de lymécycline (groupe contrôle) La phase de traitement en double aveugle s'arrêtera à la semaine 12. Tous les patients quel que soit leur bras de randomisation ou leur statut de rémission débuteront un traitement de suivi selon les recommandations de soins standards (Société Française de Dermatologie) : lymécycline, doxycycline ou cotrimoxazole. La prescription se fera sur décision de l'investigateur.

Ce traitement d'entretien n'est pas expérimental.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

92

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Adultes < 60 ans
  • Diagnostic de l'HS selon les directives européennes de dermatologie :

    • Inflammation récurrente survenant plus de 2 fois au cours des 6 derniers mois dans les régions inverses du corps, se présentant avec des nodules, des voies sinusales et/ou des cicatrices.
    • Signes : Atteinte de l'aisselle, de la région génito-fémorale, du périnée, de la région fessière (et sous-mammaire chez la femme). Présence de nodules (enflammés ou non enflammés), de voies sinusales (enflammées ou non enflammées), d'abcès, de cicatrices (atrophiques, en forme de mailles, rouges, hypertrophiques ou linéaires)
  • HS actif avec i) ≥ 1 an d'évolution et ii) ≥ 4 poussées au cours de l'année précédente
  • Sévérité clinique de l'HS à l'inclusion : stade de Hurley 2
  • IMC < 35
  • Consentement éclairé écrit du patient
  • Patient capable de compléter le DLQI
  • Patients affiliés au système de santé français (Assurance Maladie), à ​​l'exception des bénéficiaires de l'aide médicale d'État française (Aide Médicale d'État)
  • Contraception active compatible pour les hommes et les femmes en âge de procréer ou en incapacité de procréer
  • Test sanguin de laboratoire disponible effectué au cours des 2 derniers mois

Critères de non inclusion :

  • Personne < 18 et ≥ 60 ans
  • Ancien stade 3 HS
  • Utilisation antérieure du traitement expérimental
  • Médicaments non autorisés pour l'étude au cours du mois précédant l'inclusion
  • Toute contre-indication aux traitements ou excipients de l'étude (par ex. lactose, fécule de maïs, riboflavine notamment) :

grossesse, allaitement, allergie connue à des médicaments expérimentaux ou de référence, allergie au blé, tendinopathie, allongement de l'intervalle QT, bradycardie, insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque, troubles hydroélectrolytiques, hypokaliémie, troubles de la coagulation, dysfonctionnement hépatique/rénal sévère, porphyrie, utilisation obligatoire d'anti-inflammatoires non stéroïdiens -médicaments inflammatoires (AINS) pour d'autres conditions médicales

  • Diabète déséquilibré (c'est-à-dire HbA1c supérieur à 7 %)
  • Dysphagie, reflux/ulcère gastro-œsophagien non traité
  • IMC ≥ 35
  • Immunodépression, maladie inflammatoire, y compris affections inflammatoires gastro-entérologiques et rhumatologiques
  • Déficit en lactase, intolérance au lactose et au galactose
  • Syndrome de malabsorption
  • Personne vivant dans le même ménage qu'un autre patient
  • Personne sous tutelle ou curatelle
  • Les personnes atteintes de toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec l'évaluation des objectifs de l'étude (par exemple, patient incapable de compléter le DLQI, ou mauvaise observance prévisible
  • Participation à une autre recherche interventionnelle sur des études de produits de santé
  • Patients nécessitant une utilisation répétée (plus de 3/an) d'antibiotiques pour une maladie chronique autre que l'HS
  • Patients alcoolodépendants définis comme une dépendance à l'alcool ayant un impact négatif sur la santé, la vie sociale ou personnelle

Critère d'exclusion:

Allongement de l'intervalle QT pendant la grossesse Résultat anormal des tests de laboratoire de routine correspondant à une contre-indication aux traitements de l'étude

Développement d'une hypersensibilité à l'un des produits et/ou excipients de l'étude (par ex. lactose, amidon de maïs, riboflavine).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Traitement expérimental

une cure de 3 semaines de ceftriaxone (Rocephin) injection IV (dose quotidienne 2g/jour)

+ métronidazole oral (dose journalière 1500mg) suivi d'une cure de 3 semaines de rifampicine orale (Rifadin à 10mg/kg/jour) + moxifloxacine (Izilox dose journalière 400mg) + métronidazole (dose journalière 1500mg) suivi d'une cure de 6 semaines de rifampicine orale (Rifadin avec 10mg/kg/jour) + moxifloxacine (Izilox dose quotidienne 400mg).

Un placebo pour la lymécycline sera également administré au cours de cette phase de traitement intensif

une cure de 3 semaines d'injection de ceftriaxone + métronidazole oral suivie d'une cure de 3 semaines de rifampicine orale + moxifloxacine + métronidazole suivie d'une cure de 6 semaines de rifampicine orale + moxifloxacine
Autres noms:
  • Traitement expérimental
Comparateur actif: Contrôle
Cure de 12 semaines de lymécycline orale (dose quotidienne de Tetralysal 452 mg) Des placebos pour tous les médicaments expérimentaux seront également administrés pendant cette phase de traitement intensif
Cure de 12 semaines de lymécycline orale.
Autres noms:
  • Traitement de contrôle

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de patients atteignant une rémission clinique à la semaine 12, définie par une amélioration de 90 % du score IHS4 par rapport à la valeur initiale (IHS4 (1))
Délai: à la semaine 12

La rémission clinique est définie comme une amélioration de 90 % du score international de gravité de l'hidrosadénite suppurée (IHS4) à la semaine 12 par rapport à la valeur initiale.

Le score IHS4 est un score composite validé développé pour évaluer dynamiquement la sévérité du HS (1). Il est calculé en additionnant le nombre de nodules inflammatoires au nombre d'abcès multiplié par 2 et au nombre de tunnels drainants multiplié par 4. Un score total de 3 ou moins correspond à un SH de sévérité légère, 4-10 à un SH de sévérité modérée et 11 ou plus à une maladie grave.

à la semaine 12

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement dans l'évaluation globale du médecin (PGA)
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Évaluation médicale décrite par différentes sévérités : de Clair (pas de nodule) à Très sévère (plus de 5 abcès ou fistules) Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
de la ligne de base à la semaine 52
Modification du score de Sartorius modifié
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Score calculé par points à partir de 0 (meilleur) avec différents paramètres impliqués tels que localisation / nombre / taille / type de lésions Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
de la ligne de base à la semaine 52
Changement du score de Hurley
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Score décrit avec 3 stades de I (moins sévère) à III (plus sévère) Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
de la ligne de base à la semaine 52
Modification du score IHS4 (Hidradenitis Suppurativa Severity Score)
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Score calculé par points de <3pts (léger) à > 11pts (sévère) par nb de nodules, nb d'abcès et nb de tunnels de drainage Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
de la ligne de base à la semaine 52
Modification du score de réponse clinique de l'hidrosadénite suppurée (HiSCR)
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Score d'évaluation globale clair, minime ou léger évalué par (i) une réduction d'au moins 50 % de l'AN (nombre d'abcès et de nodules), (ii) aucune augmentation du nombre d'abcès et (iii) aucune augmentation du nombre de fistules drainantes par rapport à l'inclusion Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
de la ligne de base à la semaine 52
Modification du score de l'indice de qualité de vie dermatologique (DLQI) (évaluation HS du patient)
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Évalué avec le score Dermatology Life Quality Index (DLQI) calculé par points de 0 à 30 suivant les réponses des patients aux questions sur la qualité de vie Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
de la ligne de base à la semaine 52
Modification de la douleur du patient
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Intensité de la douleur évaluée avec l'échelle visuelle analogique (EVA) de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur la plus intense possible) Score évalué à l'inclusion / semaine 6 / semaine 12 / semaine 24 / semaine 52
de la ligne de base à la semaine 52
Changement microbiologique bactérien sur le pire microbiome lésionnel à S12
Délai: au départ et semaine 12
Par identification de la microbiologie métagénomique bactérienne (par écouvillon lésionnel cutané)
au départ et semaine 12
Métagénomique microbiologique Changement sur le pire microbiome lésionnel à S12
Délai: au départ et semaine 12
Par identification de bactéries multirésistantes (par écouvillonnage rectal)
au départ et semaine 12
Nombre d'analgésiques reçus par les patients
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Nombre d'analgésiques prescrits pour les poussées (aggravation aiguë d'une ou plusieurs lésions d'HS)
de la ligne de base à la semaine 52
Nombre de traitements antibiotiques reçus par les patients
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Nombre de traitements antibiotiques prescrits pour les poussées (aggravation aiguë d'une ou plusieurs lésions d'HS)
de la ligne de base à la semaine 52
Temps sans flare de HS
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Evalué par le nombre de poussées déclarées ou non à l'aide d'un journal patient
de la ligne de base à la semaine 52
Changement d'IMC
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
Calculé par des mesures combinées de poids et de taille
de la ligne de base à la semaine 52
Valeur biologique anormale de l'hémoglobine
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
mesurée en g/L, par rapport aux plages normales
de la ligne de base à la semaine 12
Valeur biologique anormale des globules blancs
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
mesuré en unités de cellules / mm3 , par rapport aux plages normales
de la ligne de base à la semaine 12
Valeur biologique anormale des neutrophiles
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
mesuré en unités de cellules / mm3 , par rapport aux plages normales
de la ligne de base à la semaine 12
Valeur biologique anormale de la numération plaquettaire
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
mesuré en unités de cellules / mm3 , par rapport aux plages normales
de la ligne de base à la semaine 12
Valeur anormale de l'enzyme hépatique AST
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
Valeur AST > 4 x Limite supérieure de la normale
de la ligne de base à la semaine 12
Valeur anormale de l'enzyme hépatique ALT
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
Valeur ALT > 4 x Limite supérieure de la normale
de la ligne de base à la semaine 12
Nombre d'événements indésirables de toutes sortes
Délai: de la ligne de base à la semaine 52
AE défini par SOC et PT selon le dictonnaire MedDra
de la ligne de base à la semaine 52
Administration incomplète du médicament
Délai: de la ligne de base à la semaine 12
Évalué par le nombre total de gélules non prises selon le journal du patient
de la ligne de base à la semaine 12

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Maïa Delage-Toriel, MD, Institut Pasteur

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

15 avril 2024

Achèvement primaire (Estimé)

15 décembre 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

15 septembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 avril 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 avril 2023

Première publication (Réel)

20 avril 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 janvier 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 janvier 2024

Dernière vérification

1 janvier 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Tous les IPD qui sous-tendent les résultats dans une publication

Délai de partage IPD

Après publication, pendant 25 ans

Critères d'accès au partage IPD

Par publication dans des revues scientifiques et/ou présentation dans des congrès scientifiques ou médicaux

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • RSE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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