- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05847751
L'utilisation de la valve ACURATE Neo 2 chez les patients présentant une sténose symptomatique de la valve aortique dans la région du Moyen-Orient (BSC07)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude MENA-TAVI est un essai observationnel prospectif à un seul bras initié par l'investigateur.
Les patients référés ou présentant une sténose aortique sévère nécessitant une intervention constituent la population source. L'équipe cardiaque composée de cardiologues interventionnels et de chirurgiens cardiovasculaires évaluera les patients en intégrant les données cliniques disponibles, la mortalité prévue à 30 jours, les facteurs individuels affectant la mortalité tels que la fragilité ainsi que l'espérance de vie estimée et les souhaits du patient d'atteindre enfin un consensus sur la stratégie de traitement optimale en ce qui concerne le remplacement transcathéter ou chirurgical de la valve aortique. Les patients prévus pour TAVI seront sélectionnés pour leur éligibilité. Si les patients remplissent toutes les conditions d'inclusion et ne répondent pas aux critères d'exclusion, ils seront informés de l'objectif et du déroulement de l'étude et se verront demander leur participation et leur consentement éclairé écrit. En cas de consentement, ils seront traités par la bioprothèse aortique ACURATE neo2.
À la sortie et à 30 jours, les résultats cliniques composant le critère d'évaluation principal de l'innocuité seront saisis. Des données cliniques, procédurales et échocardiographiques supplémentaires seront obtenues à la sortie et à 30 jours pour l'évaluation des critères d'évaluation secondaires.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Jeddah, Arabie Saoudite
- King Fahad Armed Forces Hospital
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Riyadh, Arabie Saoudite
- King Fahad National Guard Hospital
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Riyadh, Arabie Saoudite
- National Guard Hospital - King Abdulaziz Medical City
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Aswān, Egypte
- Magdy Yacoub heart center
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Cairo, Egypte
- Ain Shams Specialized Hospital
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Cairo, Egypte
- Badr hospital
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Beirut, Liban
- American University of Beirut
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
Le sujet sera inclus si tous les critères suivants sont remplis :
- Patient présentant une sténose aortique sévère définie par une surface valvulaire aortique (AVA) < 1 cm2 ou une AVA indexée sur la surface corporelle (BSA) < 0,6 cm2/m2, y compris une sténose aortique sévère à faible débit définie par un indice de volume d'éjection systolique (SVI) < 35 ml /m2, tel qu'évalué par l'intégration des mesures échocardiographiques et invasives
- Le sujet est symptomatique (symptômes d'insuffisance cardiaque avec la classe fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA) > I, angine de poitrine ou syncope)
- Le patient est considéré à risque élevé (score STS-PROM (Society of Thoracic Surgeons-Predicted Risk of Mortality) > 8) ou intermédiaire (score STS-PROM > 4) par l'équipe cardiaque.
- L'équipe cardiaque s'accorde sur l'éligibilité du patient à participer et sur le fait que le TAVR (transcatheter aortic valve replacement) (TAVR) par accès transfémoral constitue la modalité de traitement la plus appropriée, dont le patient bénéficiera probablement le plus
- Dimensions de l'anneau aortique adaptées (zone : 338-573 mm2 ET plage de périmètre : 66-85 mm) basées sur des mesures tomodensitométriques multicoupes déclenchées par l'ECG. Les résultats de l'échocardiographie transoesophagienne (ETO) et de l'aortographie conventionnelle doivent être intégrés dans l'évaluation anatomique si disponibles
- Axe artériel aorto-iliaque-fémoral adapté à un accès transfémoral avec un diamètre de vaisseau d'accès minimal ≥ 6 mm tel qu'évalué par angiographie tomodensitométrique multicoupe et/ou angiographie conventionnelle
- Consentement éclairé écrit du patient ou de son représentant légal
- Le patient comprend le but, les risques potentiels ainsi que les avantages de l'essai et est disposé à participer à toutes les parties du suivi
Critère d'exclusion:
Le sujet ne sera pas inclus si l'une des conditions suivantes existe :
- Sténose aortique non valvulaire
- Rétrécissement aortique congénital ou valve aortique unicuspide ou bicuspide
- Rétrécissement aortique acquis non calcifiant
- Anatomie non appropriée pour l'implantation d'une valve aortique transfémorale transcathéter en raison de la taille de l'anneau aortique ou du degré ou de l'excentricité de la calcification de la valve aortique native ou de la tortuosité de l'aorte ou des artères ilio-fémorales
- Procédure d'urgence incluant des patients en état de choc cardiogénique (faible débit cardiaque, dépendance vasopresseur, assistance hémodynamique mécanique)
- Fonction ventriculaire gauche (VG) sévèrement réduite (fraction d'éjection < 20 %)
- Prothèse valvulaire cardiaque préexistante en position aortique
- Présence de prothèse de valve mitrale
- Procédure planifiée concomitante sauf intervention coronarienne percutanée (ICP)
- Chirurgie non cardiaque planifiée dans les 30 jours
- AVC dans les 30 jours suivant la procédure.
- Infarctus du myocarde dans les 30 jours suivant l'intervention (sauf type 2)
- Preuve de masse intracardiaque, de thrombus ou de végétation
- Conditions de coagulation sévères
- Incapacité à tolérer un traitement anticoagulant/antiplaquettaire
- Endocardite bactérienne active ou autres infections actives
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Contre-indication aux produits de contraste ou allergie au nitinol
- Participation à un autre essai, qui entraînerait des écarts dans la préparation ou la réalisation de l'intervention ou la gestion post-implantation de ce protocole
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Mortalité toutes causes
Délai: Sortie post-intervention du patient de l'hôpital (de préférence 1 à 3 jours après l'intervention)
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Tous les décès signalés
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Sortie post-intervention du patient de l'hôpital (de préférence 1 à 3 jours après l'intervention)
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Tout AVC (invalidant et non invalidant)
Délai: Sortie post-intervention du patient de l'hôpital (de préférence 1 à 3 jours après l'intervention)
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Tous les événements d'AVC
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Sortie post-intervention du patient de l'hôpital (de préférence 1 à 3 jours après l'intervention)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Succès technique tel que défini par VARC-3
Délai: Sortie post-intervention du patient de l'hôpital (de préférence 1 à 3 jours après l'intervention)
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Point final combiné composé de :
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Sortie post-intervention du patient de l'hôpital (de préférence 1 à 3 jours après l'intervention)
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Succès de l'appareil tel que défini par VARC-3
Délai: Sortie post-intervention du patient de l'hôpital et suivi à 30 jours
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Point final combiné composé de :
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Sortie post-intervention du patient de l'hôpital et suivi à 30 jours
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Sécurité précoce telle que définie par VARC-3
Délai: A 30 jours
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Point final combiné composé de :
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A 30 jours
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Innocuité précoce et efficacité clinique combinées modifiées à 30 jours, telles que définies par le Valve Academic Research Consortium (VARC-2)
Délai: A 30 jours
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A 30 jours
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Efficacité clinique telle que définie par VARC-3
Délai: A 30 jours
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Point final combiné composé de :
Point final combiné composé de :
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A 30 jours
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Mortalité toutes causes confondues
Délai: A 30 jours
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Tous les décès signalés
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A 30 jours
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Mortalité liée aux valves
Délai: A 30 jours
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Tous les décès liés à la valve
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A 30 jours
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Tous AVC (ischémiques, hémorragiques)
Délai: A 30 jours
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Tous les AVC signalés
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A 30 jours
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Hospitalisation (ou réhospitalisation)
Délai: A 30 jours
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Toutes les hospitalisations signalées
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A 30 jours
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Saignements et transfusions (VARC3 type 1 - 4)
Délai: A 30 jours
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Tous les événements hémorragiques signalés
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A 30 jours
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Dysfonctionnement de la valve bioprothétique
Délai: A 30 jours
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(structurel, non structurel, thrombose, endocardite) : (Stade 1 à 3)
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A 30 jours
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Thrombose valvulaire prothétique cliniquement significative
Délai: A 30 jours
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Thrombose valvulaire
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A 30 jours
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Implantation d'un stimulateur cardiaque permanent
Délai: A 30 jours
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Implantation de stimulateur cardiaque
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A 30 jours
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Apparition d'une fibrillation auriculaire
Délai: A 30 jours
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fibrillation auriculaire rapportée
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A 30 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Mohamed BALGHITH, MD, King Fahad National Guard Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
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