Oxygénation des muscles pendant l'exercice dans les maladies pulmonaires interstitielles fibrosantes

maladie pulmonaire interstitielle (ILD); Elle constitue un groupe hétérogène d'environ 200 maladies à évolution aiguë ou chronique qui affectent le poumon de manière diffuse et provoquent des degrés divers d'inflammation, de fibrose et de détérioration structurelle du parenchyme pulmonaire. Les caractéristiques cliniques de la PID comprennent la dyspnée induite par l'exercice, l'hypoxémie induite par l'exercice, la faiblesse progressive des muscles squelettiques et une tolérance à l'exercice altérée. Les principaux symptômes de la fibrose sont des diminutions progressives de la capacité vitale forcée (CVF) et de la capacité de diffusion pulmonaire du monoxyde de carbone (DLCO). La restriction de la ventilation pulmonaire entraîne une insuffisance respiratoire, qui est exacerbée par la destruction capillaire et la diminution du débit sanguin alvéolaire résultant de la vasoconstriction hypoxique.

L'intolérance à l'effort est une caractéristique clé de la PID et est généralement associée à une dyspnée importante à l'effort. La limitation de l'exercice dans la PID est liée à une altération de la mécanique respiratoire, à une altération des échanges gazeux et à une limitation circulatoire. Les preuves suggèrent que la réadaptation pulmonaire peut apporter des avantages significatifs aux patients atteints de PID. L'utilisation quotidienne de corticostéroïdes pendant plus d'un an réduit considérablement la fonction musculaire chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques. La taille, la force et les résultats fonctionnels des muscles ont été évalués chez les patients atteints de PID. Une diminution de la force et de l'endurance du quadriceps a été observée chez les patients atteints de pneumonie interstitielle fibrotique idiopathique par rapport aux témoins sains. Par rapport aux membres supérieurs, plus d'atrophie et de faiblesse ont été trouvées dans les muscles des membres inférieurs. Par conséquent, l'entraînement physique est un élément essentiel de la réadaptation pulmonaire. L'effet de l'exercice sur l'oxygénation du sang a été peu étudié chez les patients atteints de PID, et les quelques données disponibles dans la littérature sont contradictoires.

Dans les études menées, il existe des études indiquant qu'il y a une amélioration positive de la biochimie sanguine à la suite d'un exercice aigu, ainsi qu'un changement avec des exercices chroniques. Un objectif important de la surveillance hémodynamique est la détection précoce d'une perfusion et d'une oxygénation tissulaire inadéquates. L'utilisation de techniques de surveillance simples et non invasives a l'avantage de faciliter une mise en route précoce du traitement. La spectroscopie proche infrarouge (NIRS) est un instrument de mesure non invasif qui n'altère pas l'intégrité de la peau, permettant la mesure de la saturation musculaire en hémoglobine-oxygène (StO2) pendant l'exercice. Il existe peu d'études dans la littérature où l'oxygénation musculaire a été mesurée avec le dispositif NIRS. Selon les résultats de notre revue de la littérature, notre étude sera la première étude à examiner l'oxygénation musculaire chez les patients pulmonaires fibrosants.