Zuurstofvoorziening van spieren tijdens inspanning bij fibroserende interstitiële longziekten

interstitiële longziekte (ILD); Het vormt een heterogene groep van ongeveer 200 ziekten met een acuut of chronisch beloop die de longen diffuus aantasten en verschillende gradaties van ontsteking, fibrose en structurele verslechtering van het longparenchym veroorzaken. Klinische kenmerken van ILD zijn onder meer door inspanning geïnduceerde dyspnoe, door inspanning geïnduceerde hypoxemie, progressieve skeletspierzwakte en verminderde inspanningstolerantie. De belangrijkste symptomen van fibrose zijn een progressieve afname van de geforceerde vitale capaciteit (FVC) en de diffusiecapaciteit van de long voor koolmonoxide (DLCO). Beperking van de longventilatie leidt tot respiratoire insufficiëntie, die wordt verergerd door capillaire vernietiging en verminderde alveolaire bloedstroom als gevolg van hypoxische vasoconstrictie.

Inspanningsintolerantie is een belangrijk kenmerk van ILD en wordt meestal geassocieerd met aanzienlijke kortademigheid bij inspanning. Inspanningsbeperking bij ILD houdt verband met veranderde ademhalingsmechanica, verminderde gasuitwisseling en beperking van de bloedsomloop. Er zijn aanwijzingen dat longrevalidatie aanzienlijke voordelen kan opleveren bij patiënten met ILD. Dagelijks gebruik van corticosteroïden gedurende meer dan 1 jaar vermindert de spierfunctie significant bij patiënten met chronische luchtwegaandoeningen. Spieromvang, kracht en functionele resultaten werden geëvalueerd bij ILD-patiënten. Verminderde kracht en uithoudingsvermogen van de quadriceps werden waargenomen bij patiënten met fibrotische idiopathische interstitiële pneumonie in vergelijking met gezonde controles. Vergeleken met de bovenste extremiteit werden meer atrofie en zwakte gevonden in de spieren van de onderste extremiteit. Daarom is oefentraining een cruciaal onderdeel van longrevalidatie. Het effect van lichaamsbeweging op de bloedoxygenatie is weinig onderzocht bij ILD-patiënten en de weinige beschikbare gegevens in de literatuur spreken elkaar tegen.

In de uitgevoerde onderzoeken zijn er onderzoeken die stellen dat er een positieve verbetering is in de biochemie van het bloed als gevolg van een acute oefening, evenals een verandering bij chronische oefeningen. Een belangrijk doel van hemodynamische monitoring is de vroege detectie van onvoldoende weefselperfusie en oxygenatie. Het gebruik van eenvoudige, niet-invasieve monitoringtechnieken heeft het voordeel dat de therapie eerder kan worden gestart. Nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) is een niet-invasief meetinstrument dat de integriteit van de huid niet schaadt, waardoor de hemoglobine-zuurstofverzadiging (StO2) van de spieren tijdens inspanning kan worden gemeten. Er zijn weinig studies in de literatuur waarin spieroxygenatie werd gemeten met het NIRS-apparaat. Volgens de resultaten van ons literatuuronderzoek zal onze studie de eerste studie zijn die spieroxygenatie onderzoekt bij fibroserende longpatiënten.