Ossigenazione muscolare durante l'esercizio nelle malattie polmonari interstiziali fibrosanti

Malattia polmonare interstiziale (ILD); Costituisce un gruppo eterogeneo di circa 200 malattie a decorso acuto o cronico che colpiscono diffusamente il polmone e causano vari gradi di infiammazione, fibrosi e deterioramento strutturale del parenchima polmonare. Le caratteristiche cliniche dell'ILD comprendono la dispnea indotta dall'esercizio, l'ipossiemia indotta dall'esercizio, la progressiva debolezza dei muscoli scheletrici e la ridotta tolleranza all'esercizio. I principali sintomi della fibrosi sono la progressiva diminuzione della capacità vitale forzata (FVC) e della capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO) del polmone. La limitazione della ventilazione polmonare porta all'insufficienza respiratoria, che è esacerbata dalla distruzione dei capillari e dalla diminuzione del flusso sanguigno alveolare derivante dalla vasocostrizione ipossica.

L'intolleranza all'esercizio è una caratteristica chiave dell'ILD ed è solitamente associata a una significativa dispnea da sforzo. La limitazione dell'esercizio nell'ILD è correlata alla meccanica respiratoria alterata, allo scambio di gas alterato e alla limitazione circolatoria. L'evidenza suggerisce che la riabilitazione polmonare può fornire benefici significativi nei pazienti con ILD. L'uso quotidiano di corticosteroidi per >1 anno riduce significativamente la funzione muscolare nei pazienti con malattia respiratoria cronica. La dimensione muscolare, la forza e gli esiti funzionali sono stati valutati nei pazienti con ILD. Diminuzione della forza e della resistenza del quadricipite sono state osservate nei pazienti con polmonite interstiziale fibrotica idiopatica rispetto ai controlli sani. Rispetto all'arto superiore, sono state riscontrate più atrofia e debolezza nei muscoli degli arti inferiori. Pertanto, l'esercizio fisico è una componente fondamentale della riabilitazione polmonare. L'effetto dell'esercizio sull'ossigenazione del sangue è stato poco studiato nei pazienti con ILD e i pochi dati disponibili in letteratura sono contrastanti.

Negli studi condotti, ci sono studi che affermano che vi è un miglioramento positivo della biochimica del sangue a seguito di un esercizio acuto, nonché un cambiamento con esercizi cronici. Un obiettivo importante del monitoraggio emodinamico è la diagnosi precoce di perfusione tissutale e ossigenazione inadeguate. L'uso di tecniche di monitoraggio semplici e non invasive ha il vantaggio di facilitare l'inizio precoce della terapia. La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) è uno strumento di misurazione non invasivo che non compromette l'integrità della pelle, consentendo la misurazione della saturazione dell'emoglobina-ossigeno muscolare (StO2) durante l'esercizio. Esistono pochi studi in letteratura in cui l'ossigenazione muscolare è stata misurata con il dispositivo NIRS. Secondo i risultati della nostra revisione della letteratura, il nostro studio sarà il primo studio a esaminare l'ossigenazione muscolare nei pazienti con polmone fibrosante.