Oksygenering av muskler under trening ved fibroserende interstitielle lungesykdommer

Interstitiell lungesykdom (ILD); Den utgjør en heterogen gruppe på ca. 200 sykdommer med akutt eller kronisk forløp som påvirker lungen diffust og forårsaker varierende grad av betennelse, fibrose og strukturell forverring i lungeparenkymet. Kliniske trekk ved ILD inkluderer anstrengelsesutløst dyspné, treningsindusert hypoksemi, progressiv skjelettmuskelsvakhet og nedsatt treningstoleranse. Hovedsymptomene på fibrose er progressiv reduksjon i forsert vitalkapasitet (FVC) og diffusjonskapasitet i lungen for karbonmonoksid (DLCO). Restriksjon av lungeventilasjon fører til respirasjonssvikt, som forverres av kapillærødeleggelse og redusert alveolær blodstrøm som følge av hypoksisk vasokonstriksjon.

Treningsintoleranse er et nøkkeltrekk ved ILD og er vanligvis forbundet med betydelig dyspné ved anstrengelse. Begrensning av trening ved ILD er relatert til endret respirasjonsmekanikk, nedsatt gassutveksling og sirkulasjonsbegrensning. Bevis tyder på at lungerehabilitering kan gi betydelige fordeler hos pasienter med ILD. Daglig bruk av kortikosteroider i >1 år reduserer muskelfunksjonen betydelig hos pasienter med kronisk luftveissykdom. Muskelstørrelse, styrke og funksjonelle resultater ble evaluert hos ILD-pasienter. Redusert quadriceps styrke og utholdenhet ble sett hos pasienter med fibrotisk idiopatisk interstitiell pneumoni sammenlignet med friske kontroller. Sammenlignet med overekstremiteten ble det funnet mer atrofi og svakhet i musklene i underekstremiteten. Derfor er trening en kritisk komponent i lungerehabilitering. Effekten av trening på blodoksygenering er lite studert hos ILD-pasienter, og de få dataene som er tilgjengelige i litteraturen er motstridende.

I de utførte studiene er det studier som viser at det er en positiv bedring i blodbiokjemien som følge av en akutt trening, samt en endring med kroniske treninger. Et viktig mål med hemodynamisk overvåking er tidlig påvisning av utilstrekkelig vevsperfusjon og oksygenering. Bruken av enkle, ikke-invasive overvåkingsteknikker har fordelen av å lette tidligere oppstart av terapi. Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er et ikke-invasivt måleinstrument som ikke svekker hudens integritet, og tillater måling av muskelhemoglobin-oksygenmetning (StO2) under trening. Det er få studier i litteraturen hvor muskeloksygenering ble målt med NIRS-apparatet. I følge resultatene fra vår litteraturgjennomgang vil vår studie være den første studien som undersøker muskeloksygenering hos fibroserende lungepasienter.