Lihasten hapettuminen harjoituksen aikana fibrosoivissa interstitiaalisissa keuhkosairauksissa

interstitiaalinen keuhkosairaus (ILD); Se muodostaa heterogeenisen ryhmän noin 200 taudista, joilla on akuutti tai krooninen kulku ja jotka vaikuttavat keuhkoihin diffuusisesti ja aiheuttavat vaihtelevaa tulehdusta, fibroosia ja rakenteellista rappeutumista keuhkojen parenkyymassa. ILD:n kliinisiä piirteitä ovat rasituksen aiheuttama hengenahdistus, rasituksen aiheuttama hypoksemia, etenevä luustolihasten heikkous ja rasituksen sietokyvyn heikkeneminen. Fibroosin pääoireet ovat keuhkojen pakotetun vitaalikapasiteetin (FVC) ja keuhkojen hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetin (DLCO) progressiivinen lasku. Keuhkojen ventilaation rajoittaminen johtaa hengitysvajaukseen, jota pahentaa kapillaarien tuhoutuminen ja hypoksisesta vasokonstriktiosta johtuva alveolaarisen verenvirtauksen väheneminen.

Liikunta-intoleranssi on ILD:n keskeinen piirre, ja siihen liittyy yleensä merkittävää hengenahdistusta rasituksessa. Liikuntarajoitus ILD:ssä liittyy muuttuneeseen hengitysmekaniikkaan, heikentyneeseen kaasunvaihtoon ja verenkierron rajoittumiseen. Todisteet viittaavat siihen, että keuhkojen kuntoutus voi tarjota merkittäviä etuja ILD-potilailla. Kortikosteroidien päivittäinen käyttö yli vuoden ajan heikentää merkittävästi kroonista hengityselinsairauksia sairastavien potilaiden lihasten toimintaa. Lihaskokoa, voimaa ja toiminnallisia tuloksia arvioitiin ILD-potilailla. Fibroottista idiopaattista interstitiaalista keuhkokuumetta sairastavilla potilailla havaittiin heikentynyttä nelipäisen lihasten voimaa ja kestävyyttä terveisiin kontrolleihin verrattuna. Yläraajoihin verrattuna alaraajojen lihaksissa havaittiin enemmän surkastumista ja heikkoutta. Siksi harjoittelu on kriittinen osa keuhkojen kuntoutusta. Liikunnan vaikutusta veren hapettumiseen on tutkittu vähän ILD-potilailla, ja kirjallisuudessa saatavilla olevat harvat tiedot ovat ristiriitaisia.

Tehdyissä tutkimuksissa on tutkimuksia, joiden mukaan veren biokemiassa on positiivista parannusta akuutin rasituksen seurauksena sekä muutos kroonisilla harjoituksilla. Tärkeä hemodynaamisen seurannan tavoite on riittämättömän kudosperfuusion ja hapetuksen varhainen havaitseminen. Yksinkertaisten, ei-invasiivisten seurantatekniikoiden käytöllä on se etu, että se helpottaa hoidon aikaisempaa aloittamista. Lähi-infrapunaspektroskopia (NIRS) on noninvasiivinen mittauslaite, joka ei heikennä ihon eheyttä ja mahdollistaa lihasten hemoglobiini-happisaturaation (StO2) mittaamisen harjoituksen aikana. Kirjallisuudessa on vähän tutkimuksia, joissa lihasten hapetus olisi mitattu NIRS-laitteella. Kirjallisuuskatsauksen tulosten mukaan tutkimuksemme on ensimmäinen tutkimus, jossa tutkitaan lihasten hapetusta fibrosoituneilla keuhkopotilailla.