Sauerstoffversorgung der Muskeln während des Trainings bei fibrosierenden interstitiellen Lungenerkrankungen

Interstitielle Lungenerkrankung (ILD); Es handelt sich um eine heterogene Gruppe von etwa 200 Erkrankungen mit akutem oder chronischem Verlauf, die die Lunge diffus betreffen und unterschiedlich starke Entzündungen, Fibrose und strukturelle Verschlechterungen im Lungenparenchym verursachen. Zu den klinischen Merkmalen der ILD gehören belastungsbedingte Dyspnoe, belastungsbedingte Hypoxämie, fortschreitende Schwäche der Skelettmuskulatur und eine beeinträchtigte Belastungstoleranz. Die Hauptsymptome einer Fibrose sind eine fortschreitende Abnahme der forcierten Vitalkapazität (FVC) und der Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO). Eine Einschränkung der Lungenventilation führt zu Atemversagen, das durch die Zerstörung der Kapillaren und einen verminderten alveolären Blutfluss aufgrund einer hypoxischen Vasokonstriktion verschlimmert wird.

Belastungsintoleranz ist ein Hauptmerkmal der ILD und geht in der Regel mit erheblicher Atemnot bei Belastung einher. Belastungseinschränkungen bei ILD stehen im Zusammenhang mit einer veränderten Atemmechanik, einem beeinträchtigten Gasaustausch und einer eingeschränkten Durchblutung. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Lungenrehabilitation bei Patienten mit ILD erhebliche Vorteile bringen kann. Die tägliche Einnahme von Kortikosteroiden über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr verringert die Muskelfunktion bei Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen erheblich. Muskelgröße, Kraft und funktionelle Ergebnisse wurden bei ILD-Patienten bewertet. Bei Patienten mit fibrotischer idiopathischer interstitieller Pneumonie wurde im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen eine verminderte Kraft und Ausdauer des Quadrizeps beobachtet. Im Vergleich zur oberen Extremität wurde in den Muskeln der unteren Extremität mehr Atrophie und Schwäche festgestellt. Daher ist körperliches Training ein entscheidender Bestandteil der Lungenrehabilitation. Die Auswirkung von Bewegung auf die Sauerstoffversorgung des Blutes wurde bei ILD-Patienten nur wenig untersucht, und die wenigen in der Literatur verfügbaren Daten sind widersprüchlich.

In den durchgeführten Studien gibt es Studien, die belegen, dass es zu einer positiven Verbesserung der Blutbiochemie infolge einer akuten Belastung sowie zu einer Veränderung bei chronischen Belastungen kommt. Ein wichtiges Ziel der hämodynamischen Überwachung ist die frühzeitige Erkennung einer unzureichenden Gewebeperfusion und Sauerstoffversorgung. Der Einsatz einfacher, nicht-invasiver Überwachungstechniken hat den Vorteil, dass eine frühere Therapieeinleitung möglich ist. Die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) ist ein nichtinvasives Messinstrument, das die Hautintegrität nicht beeinträchtigt und die Messung der Hämoglobin-Sauerstoff-Sättigung (StO2) der Muskeln während des Trainings ermöglicht. In der Literatur gibt es nur wenige Studien, in denen die Sauerstoffversorgung der Muskeln mit dem NIRS-Gerät gemessen wurde. Den Ergebnissen unserer Literaturrecherche zufolge wird unsere Studie die erste sein, die die Sauerstoffversorgung der Muskeln bei Patienten mit fibrosierender Lunge untersucht.