EMDR versus rescripting d'images pour les intrusions liées à un traumatisme

Justification : Les patients atteints de trouble de stress post-traumatique (SSPT) subissent des images intrusives très fréquentes et pénibles illustrant des expériences aversives antérieures. Les patients souffrant du SSPT ne sont pas les seuls à subir ces intrusions ; ils sont également très fréquents dans la dépression. Par conséquent, les traitements de traumatologie ciblant ces intrusions peuvent également bénéficier aux patients souffrant de dépression. De plus, la dépression comorbide chez les patients atteints de SSPT réduit les effets du traitement traumatologique. On ignore actuellement quel traitement contre les intrusions traumatiques est le plus efficace pour les patients qui répondent aux critères du SSPT, de la dépression ou des deux, et la sélection du traitement est souvent un processus d'essais et d'erreurs. Les mécanismes d'action des traitements de traumatologie peuvent nous indiquer comment sélectionner le traitement le plus approprié pour un individu particulier.

Objectif:

L'objectif principal des enquêteurs est d'étudier quel traitement (EMDR vs IR) est le plus efficace pour différents groupes de patients qui subissent des intrusions : patients atteints de SSPT, patients souffrant de dépression ou patients atteints de SSPT et d'une dépression comorbide. À cette fin, les enquêteurs examineront la réduction de la gravité des intrusions (c'est-à-dire la fréquence, l'incontrôlabilité et le degré d'interférence avec la vie quotidienne). L'objectif secondaire des enquêteurs est de mieux comprendre les mécanismes d'action de l'EMDR et de l'IR. À cette fin, les enquêteurs examineront le rôle de divers médiateurs des effets du traitement (c'est-à-dire la réduction de la gravité des intrusions). Les enquêteurs étudieront spécifiquement les rôles médiateurs potentiels de l'auto-compassion, de la régulation des émotions, de l'affect positif, de la rumination et de la vivacité, de la détresse et de la signification associée des intrusions.

Conception de l'étude : Cette étude utilisera une conception expérimentale à cas unique (SCED). Dans cette conception, un petit groupe de patients est suivi tout au long de leur traitement. Il s'agit d'une conception intra-sujet dans laquelle chaque patient subit une phase de base (2 semaines avant le début du traitement) au cours de laquelle aucune intervention n'a lieu, une phase expérimentale avec des interventions thérapeutiques (au moins 2,5 semaines) et enfin une phase de sevrage. (4 semaines après la dernière séance d'intervention) au cours de laquelle aucun autre traitement n'a lieu.

Population étudiée : Cette étude recrutera 42 patients répondant aux critères du SSPT ou de la dépression, ou des deux troubles.

Intervention (le cas échéant) : les patients seront assignés au hasard aux traitements standards EMDR ou IR. Dans chaque condition, les patients recevront deux séances de 75 minutes d'EMDR ou d'IR chaque semaine, ainsi qu'une séance de coaching supplémentaire chaque semaine. La durée du traitement dépend des besoins des patients et varie entre 2,5 et 6 semaines.

Principaux paramètres/critères d'évaluation de l'étude : Le résultat principal est une brève mesure des caractéristiques des intrusions (en particulier, la fréquence, l'incontrôlabilité et le degré d'interférence avec la vie quotidienne), qui sera évaluée deux fois par jour via une application mobile en ligne.

De plus, les mesures de processus indexant les médiateurs possibles concernent de brefs questionnaires sur la régulation des émotions, l'auto-compassion, la rumination, l'affect positif et la vivacité, la détresse et la signification associée des intrusions, qui servent également de principales mesures de résultats des enquêteurs. Ces questionnaires seront évalués quotidiennement. Toutes les mesures des résultats principaux seront administrées pendant la phase de référence, expérimentale et de retrait. Les mesures des critères de jugement secondaires concernent les questionnaires sur la qualité de vie, les symptômes de dépression et les symptômes du SSPT qui sont approuvés lors de l'évaluation pré-intervention (c'est-à-dire 2 semaines avant la première séance d'intervention), de l'évaluation post-traitement (c'est-à-dire 4 semaines après la dernière séance d'intervention, à la fin de la phase de sevrage) et lors de l'évaluation de suivi à 6 mois.