EMDR Versus Imagery Rescripting för traumarelaterade intrång

Motivering: Patienter med posttraumatisk stressyndrom (PTSD) upplever mycket frekventa och plågsamma påträngande bilder som skildrar tidigare aversiva upplevelser. Inte bara patienter med PTSD upplever dessa intrång; de är också mycket vanliga vid depression. Därför kan traumabehandlingar som riktar sig mot dessa intrång också gynna patienter med depression. Dessutom minskar komorbid depression hos patienter med PTSD effekterna av traumabehandling. Det är för närvarande okänt vilken behandling för traumatiska intrång som är mest effektiv för patienter som uppfyller kriterierna för PTSD, depression eller bådadera, och val av behandling är ofta en process av försök och misstag. Verkningsmekanismerna för traumabehandlingar kan informera oss om hur man väljer den mest lämpliga behandlingen för en viss individ.

Mål:

Utredarnas primära mål är att undersöka vilken behandling (EMDR vs. IR) som är mest effektiv för olika grupper av patienter som upplever intrång: patienter med PTSD, patienter med depression eller patienter med PTSD och en komorbid depression. För detta ändamål kommer utredarna att undersöka minskningen av svårighetsgraden av intrång (d.v.s. frekvens, okontrollerbarhet och grad av störning i det dagliga livet). Utredarnas sekundära mål är att få mer insikt i verkningsmekanismerna för EMDR och IR. För detta ändamål kommer utredarna att undersöka vilken roll olika förmedlare har av behandlingseffekterna (d.v.s. minskningen av svårighetsgraden av intrång). Utredarna kommer specifikt att undersöka de potentiella förmedlande rollerna av självmedkänsla, känsloreglering, positiv påverkan, idisslande och livligheten, ångesten och tillhörande innebörd av intrång.

Studiedesign: Denna studie kommer att använda en experimentell design i ett fall (SCED). I denna design följs en liten grupp patienter under hela behandlingen. Det är en design inom subjekt där varje patient genomgår en baslinjefas (2 veckor före behandlingsstart) där ingen intervention äger rum, en experimentell fas med behandlingsinterventioner (minst 2,5 veckor) och slutligen en abstinensfas (4 veckor efter det sista interventionstillfället) där ingen ytterligare behandling äger rum.

Studiepopulation: Denna studie kommer att rekrytera 42 patienter som uppfyller kriterierna för antingen PTSD eller depression, eller för båda sjukdomarna.

Intervention (om tillämpligt): Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas standardbehandlingar EMDR eller IR. I varje tillstånd kommer patienterna att få två 75-minuterssessioner med EMDR eller IR varje vecka, samt en extra coachningssession varje vecka. Behandlingslängden beror på patienternas behov och varierar mellan 2,5 och 6 veckor.

Huvudsakliga studieparametrar/endpoints: Det primära resultatet är ett kort mått på egenskaperna hos intrång (specifikt frekvensen, okontrollerbarheten och graden av interferens med det dagliga livet), som kommer att bedömas två gånger dagligen via en mobilapp online.

Dessutom gäller processmått som indexerar möjliga medlare korta frågeformulär om känsloreglering, självmedkänsla, idisslande, positiv påverkan och livligheten, ångesten och relaterade innebörden av intrång, som också fungerar som utredarnas primära resultatmått. Dessa frågeformulär kommer att bedömas dagligen. Alla primära resultatmått kommer att administreras under baslinje-, experiment- och abstinensfasen. Sekundära utfallsmått avser frågeformulär om livskvalitet, depressionssymtom och PTSD-symtom som godkänns vid bedömningen före interventionen (dvs. 2 veckor före den första interventionssessionen), bedömning efter behandlingen (dvs. 4 veckor efter den sista behandlingen). interventionssession, i slutet av abstinensfasen), och vid 6-månaders uppföljningsbedömning.