Évaluation de Xpert MTB/RIF Ultra dans les selles et l'urine pour améliorer le diagnostic de la tuberculose chez les enfants

Cette étude transversale multicentrique s'est déroulée dans les hôpitaux de Malakal de novembre 2019 à décembre 2023 et à l'hôpital national Simão Mendes entre juillet 2019 et avril 2020. Les enfants présumés atteints de tuberculose ont subi une évaluation clinique et en laboratoire.

Population étudiée, procédures cliniques et de laboratoire Les enfants âgés de 6 mois à 15 ans étaient considérés comme des cas présumés de tuberculose s'ils présentaient une toux persistante pendant plus de 2 semaines, une fièvre inexpliquée pendant plus d'une semaine ou des signes de tuberculose extrapulmonaire tels que : déformation gibbeuse de la colonne vertébrale. , lymphadénopathie, méningite subaiguë, abdomen distendu avec ascite, diarrhée pendant plus de deux semaines, hypertrophie des articulations indolores ou épanchement pleural.

Des cas présumés de tuberculose ont également été identifiés après une semaine d'hospitalisation, caractérisés par une faible prise de poids malgré un traitement nutritionnel, une pneumonie ou une toux persistante malgré une antibiothérapie adéquate, une fièvre persistante (> 38 ºC) et une fatigue persistante ou aggravée. Les patients ont été dépistés pour la tuberculose sur la base de leurs antécédents médicaux et de leur présentation clinique, y compris les contacts avec la tuberculose, un traitement antituberculeux antérieur ou une infection connue par le VIH ; Un examen physique a été réalisé chez tous les patients et comprenait des données anthropométriques pertinentes (circonférence du bras mi-haut (MUAC), scores z poids/taille (WHZ) et/ou indice de masse corporelle (IMC) pour les scores z d'âge). Tous les patients dont le statut VIH était inconnu ont été testés pour le VIH et ont été testés pour au moins un échantillon pulmonaire ou extrapulmonaire (considéré comme l'étalon-or), ainsi qu'un échantillon de selles et un échantillon d'urine.

Tous les patients ont subi une évaluation diagnostique et ont été inclus dans trois catégories différentes : tuberculose confirmée (patients qui avaient un test Xpert MTB/RIF Ultra positif dans l'un des échantillons) ; Tuberculose non confirmée (diagnostic clinique de tuberculose sans confirmation microbiologique) ; Tuberculose peu probable (diagnostic alternatif avec réponse adéquate aux traitements alternatifs et traitement antituberculeux non commencé).

Les échantillons respiratoires comprenaient une aspiration nasopharyngée, un lavage gastrique ou des crachats spontanés ; les échantillons extrapulmonaires comprenaient une ponction des ganglions lymphatiques, une aspiration de pus et des liquides ascétiques, pleuraux ou céphalo-rachidiens. Les selles et l'urine de tous les patients ont également été collectées. Tous les échantillons ont été conservés entre 2 et 8 ºC jusqu'à leur traitement, qui a été effectué dans les 24 heures. Xpert MTB/RIF Ultra a été réalisé sur tous les échantillons collectés.

À Malakal, MSF a soutenu le programme antituberculeux en collaboration avec le ministère de la Santé tout au long de l'étude. À Bissau, tous les résultats ont été communiqués au ministère de la Santé, responsable de l'initiation du traitement.