Оценка использования Xpert MTB/RIF Ultra в кале и моче для улучшения диагностики туберкулеза у детей

Это многоцентровое перекрестное исследование проводилось в больницах Малакала с ноября 2019 года по декабрь 2023 года и в Национальной больнице Симау Мендеса с июля 2019 года по апрель 2020 года. Дети с подозрением на туберкулез прошли клинико-лабораторное обследование.

Популяция исследования, клинические и лабораторные процедуры. Дети в возрасте от 6 месяцев до 15 лет считались предположительно больными туберкулезом, если у них наблюдался постоянный кашель в течение более 2 недель, необъяснимая лихорадка в течение более 1 недели или признаки внелегочного туберкулеза, такие как: выпуклая деформация позвоночника. , лимфаденопатия, подострый менингит, вздутие живота с асцитом, диарея более двух недель, безболезненное увеличение суставов или плевральный выпот.

Случаи предположительного туберкулеза также были выявлены через неделю после госпитализации и характеризовались небольшой прибавкой в ​​весе, несмотря на диетотерапию, стойкой пневмонией или кашлем, несмотря на адекватную антибиотикотерапию, стойкой лихорадкой (>38°C) и постоянной или усиливающейся утомляемостью. Пациенты проходили обследование на туберкулез на основании их истории болезни и клинических проявлений, включая контакты с туберкулезом, прошлый курс лечения туберкулеза или известную ВИЧ-инфекцию; Физическое обследование было проведено у всех пациентов и включало соответствующие антропометрические данные (окружность середины плеча (MUAC), z-баллы веса к росту (WHZ) и/или индекс массы тела (ИМТ) для z-баллов возраста). Все пациенты с неизвестным ВИЧ-статусом были протестированы на ВИЧ и сданы как минимум один легочный или внелегочный образец (считающийся золотым стандартом), а также один образец кала и один образец мочи.

Все пациенты прошли диагностическое обследование и были включены в три различные категории: подтвержденный туберкулез (пациенты, у которых в одном из образцов был положительный результат теста Xpert MTB/RIF Ultra); Неподтвержденный туберкулез (клинический диагноз туберкулеза без микробиологического подтверждения); Маловероятно туберкулез (альтернативный диагноз при адекватном ответе на альтернативное лечение и лечение туберкулеза не начато).

Образцы из дыхательных путей включали носоглоточный аспират, промывание желудка или спонтанную мокроту; внелегочные образцы включали пункцию лимфатических узлов, аспират гноя, аскетические, плевральные или спинномозговые жидкости. У всех пациентов также собирали стул и мочу. Все образцы хранились при температуре от 2 до 8°C до обработки, которая проводилась в течение 24 часов. Xpert MTB/RIF Ultra был проведен для всех собранных образцов.

В Малакале MSF поддерживала программу борьбы с туберкулезом в сотрудничестве с Министерством здравоохранения (МЗ) на протяжении всего исследования. В Бисау все результаты были переданы в Министерство здравоохранения, которое отвечало за начало лечения.