Az Xpert MTB/RIF Ultra értékelése székletben és vizeletben a tuberkulózis diagnózisának javítása érdekében gyermekeknél

Ez a multicentrikus keresztmetszeti vizsgálat a Malakal kórházakban zajlott 2019 novembere és 2023 decembere között, valamint a Simão Mendes Nemzeti Kórházban 2019 júliusa és 2020 áprilisa között. A feltételezett tbc-ben szenvedő gyermekek klinikai és laboratóriumi értékelésen estek át.

A vizsgált populáció, klinikai és laboratóriumi eljárások A 6 hónapos és 15 éves kor közötti gyermekeket feltételezett tbc-s esetnek tekintették, ha több mint 2 hétig tartós köhögést, több mint 1 hétig tartó megmagyarázhatatlan lázat vagy extrapulmonális tbc-re utaló jeleket, például: gerincoszlop deformitását. , lymphadenopathia, szubakut agyhártyagyulladás, tágult has ascitessel, több mint két hétig tartó hasmenés, fájdalommentesen megnagyobbodott ízületek vagy pleurális folyadékgyülem.

A feltételezett tbc-s eseteket egy hét fekvőbeteg-felvétel után is azonosították, amelyeket a táplálkozási kezelés ellenére alacsony súlygyarapodás, a megfelelő antibiotikum-terápia ellenére tartós tüdőgyulladás vagy köhögés, tartós láz (>38ºC) és tartós vagy súlyosbodó fáradtság jellemez. A betegeket kórtörténetük és klinikai megjelenésük alapján, beleértve a tbc-vel való érintkezést, a korábbi tbc-kezelést vagy az ismert HIV-fertőzést, szűrték a tbc-re; Minden betegnél fizikális vizsgálatot végeztek, és a vonatkozó antropometriát is tartalmazta (Mid-Upper-Arm Circumference (MUAC), súly-magasság z-pontszám (WHZ) és/vagy testtömeg-index (BMI) az életkor z-pontszámaihoz). Minden ismeretlen HIV-státuszú betegnél HIV-tesztet végeztek, és legalább egy tüdő- vagy extrapulmonális mintát (ezt aranystandardnak tekintik), valamint egy széklet- és egy vizeletmintát vettek át.

Minden beteg diagnosztikus értékelésen esett át, és három különböző kategóriába sorolták be őket: Megerősített TB (azok a betegek, akiknél az egyik mintában Xpert MTB/RIF Ultra pozitív volt); Nem megerősített tbc (klinikai TB diagnózis mikrobiológiai megerősítés nélkül); Nem valószínű a tbc (alternatív diagnózis megfelelő választ az alternatív kezelésekre, és a TB-kezelést nem kezdték meg).

A légúti minták közé tartozott a naso-pharyngealis aspirátum, a gyomormosás vagy a spontán köpet; az extrapulmonális minták között szerepelt nyirokcsomó-punkció, gennyszívás, valamint aszkéta, pleurális vagy agy-gerincvelői folyadék. Minden betegtől székletet és vizeletet is gyűjtöttünk. Minden mintát 2 és 8 °C között tartottunk a feldolgozásig, ami 24 órán belül megtörtént. Minden begyűjtött mintában Xpert MTB/RIF Ultra-t végeztünk.

Malakalban az MSF a tanulmány teljes ideje alatt az Egészségügyi Minisztériummal (EMM) együttműködve támogatta a TB-programot. Bissauban az összes eredményt közölték a MoH-val, akik felelősek a kezelés megkezdéséért.