Prédire les résultats de la fibrillation auriculaire et de l'insuffisance cardiaque (PrOAF-HF)

L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui touche un demi-million de patients au Royaume-Uni. Jusqu'à 40 % des patients souffrant d'insuffisance cardiaque souffrent également de fibrillation auriculaire. Un sous-groupe de patients atteints de fibrillation auriculaire et d'insuffisance cardiaque présentent une cardiomyopathie induite par une tachycardie et bénéficient d'une amélioration significative de la fonction ventriculaire gauche avec restauration du rythme sinusal. Actuellement, ces patients ne peuvent être identifiés qu’en fonction de leur réponse au traitement. Nous visons à améliorer le traitement des patients AF-HF. Nous développerons un cadre de modélisation robuste pour simuler les cœurs des patients AF-HF afin de prédire la réponse du patient au traitement et de déduire ses antécédents. Ce cadre de modélisation permettra l'intégration de simulations prédictives dans la conception d'études cliniques où la maladie initiale déduite et la réponse prévue du patient au traitement sont testées pour sélectionner soit le contrôle de la fréquence, soit le contrôle du rythme chez les patients AF-HF.

L'objectif principal est de tester si le contrôle du rythme assuré par ablation par cathéter chez les patients où la maladie d'index n'est pas claire ou où la FA a été diagnostiquée avant l'apparition de l'IC améliore davantage la FEVG que chez les patients où l'IC a été diagnostiquée en premier sans signe de FA.

Les objectifs secondaires sont d'examiner si la capacité à mettre fin à la FA pendant l'isolement de la veine pulmonaire est influencée par la maladie index identifiée et de déterminer si la maladie index identifiée affecte le taux de récidive de la FA à 6 mois et/ou le fardeau après l'ablation. Cette étude permettra également d'identifier si la maladie d'index affecte les mesures de pression en tant que prédicteurs de changement dans la fraction d'éjection, les taux d'hospitalisation et de mortalité au cours de la période de suivi.

Il s'agira d'une étude de cohorte non interventionnelle. Les données cliniques acquises en routine collectées lors du bilan pré-procédure seront consultées à des fins de recherche, notamment : surveillance ambulatoire (Holter) de 24 à 48 heures, électrocardiographe (ECG) en FA et en rythme sinusal si disponible ; échocardiographie, antécédents cliniques et détails de l'examen.

De plus, une imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque auriculaire sera réalisée, y compris l'évaluation de la structure, de la fonction, de la fibrose et de la charge de graisse épicardique auriculaire. Des questionnaires sur les symptômes seront effectués Pendant la procédure d'ablation, un temps supplémentaire sera pris pour effectuer une évaluation électrophysiologique dans les quatre cavités du cœur.