Forudsigelse af resultater ved atrieflimren og hjertesvigt (PrOAF-HF)

Hjertesvigt er en kronisk sygdom, der rammer en halv million patienter i Storbritannien. Op til 40 % af patienter med hjertesvigt lider også af atrieflimren. En undergruppe af patienter med atrieflimren og hjertesvigt har takykardi-induceret kardiomyopati og drager fordel af signifikant forbedring af venstre ventrikelfunktion med genoprettelse af sinusrytmen. I øjeblikket kan disse patienter kun identificeres ud fra deres respons på behandlingen. Vi sigter mod at forbedre behandlingen af ​​AF-HF-patienter. Vi vil udvikle en robust modelleringsramme til at simulere hjerterne i AF-HF-patienters hjerter for at forudsige patientrespons på terapi og udlede patienthistorie. Denne modelleringsramme vil muliggøre integration af prædiktive simuleringer i klinisk undersøgelsesdesign, hvor den udledte initierende sygdom og forudsagte patientrespons på terapi testes for at vælge enten frekvens- eller rytmekontrol hos AF-HF-patienter.

Det primære formål er at teste, om rytmekontrol leveret gennem kateterablation hos patienter, hvor enten indekssygdommen er uklar, eller hvor AF blev diagnosticeret før starten af ​​HF, forbedrer LVEF mere end hos patienter, hvor HF blev diagnosticeret først uden tegn på AF.

De sekundære mål er at undersøge, om evnen til at afslutte AF under pulmonal veneisolation er påvirket af den identificerede indekssygdom og at bestemme, om den identificerede indekssygdom påvirker AF-recidivraten efter 6 måneder og/eller byrden efter ablation. Denne undersøgelse vil også identificere, om indekssygdommen påvirker trykmålinger som prædiktorer for ændring i ejektionsfraktion, hospitalsindlæggelse og dødsrater i opfølgningsperioden.

Dette vil være en ikke-interventionel kohorteundersøgelse. Rutinemæssigt erhvervede kliniske data indsamlet under oparbejdning før proceduren vil blive tilgået til forskningsformål, herunder: 24-48 timers ambulatorisk (Holter) overvågning, elektrokardiograf (EKG) i AF og i sinusrytme, hvis tilgængelig; ekkokardiografi og klinisk historie og undersøgelsesdetaljer.

Derudover vil en atriel cardiac magnetic resonance imaging (MRI)-scanning blive udført, herunder vurdering af atriel struktur, funktion, fibrose og epikardiefedtbelastning. Symptomspørgeskemaer vil blive udført Under ablationsproceduren vil der blive taget ekstra tid til at udføre elektrofysiologisk vurdering i alle fire hjertekamre.