Прогнозирование исходов при фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности (PrOAF-HF)

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, от которого страдают полмиллиона пациентов в Великобритании. До 40% пациентов с сердечной недостаточностью страдают также фибрилляцией предсердий. Подгруппа пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью страдает кардиомиопатией, вызванной тахикардией, и у них наблюдается значительное улучшение функции левого желудочка с восстановлением синусового ритма. В настоящее время таких пациентов можно идентифицировать только на основании их реакции на лечение. Мы стремимся улучшить лечение пациентов с ФП-СН. Мы разработаем надежную основу моделирования для моделирования сердца пациентов с ФП-СН, чтобы прогнозировать реакцию пациента на терапию и делать выводы об истории болезни. Эта система моделирования позволит интегрировать прогностическое моделирование в дизайн клинических исследований, в которых предполагаемое инициирующее заболевание и прогнозируемый ответ пациента на терапию проверяются для выбора контроля частоты или ритма у пациентов с ФП-СН.

Основная цель состоит в том, чтобы проверить, улучшает ли контроль ритма посредством катетерной абляции у пациентов, у которых либо заболевание-индекс неясно, либо у которых ФП была диагностирована до начала СН, улучшение ФВ ЛЖ в большей степени, чем у пациентов, у которых СН была диагностирована впервые без признаков ФП.

Вторичные цели заключаются в том, чтобы изучить, влияет ли выявленное основное заболевание на способность купировать ФП во время изоляции легочных вен, а также определить, влияет ли выявленное основное заболевание на частоту рецидивов ФП через 6 месяцев и/или нагрузку после абляции. Это исследование также определит, влияет ли индексное заболевание на измерения давления как на предикторы изменения фракции выброса, госпитализации и смертности в течение периода наблюдения.

Это будет неинтервенционное когортное исследование. Клинические данные, полученные в плановом порядке во время предпроцедурного обследования, будут доступны для исследовательских целей, включая: 24-48-часовой амбулаторный (холтеровский) мониторинг, электрокардиографию (ЭКГ) при ФП и синусовом ритме, если таковой имеется; эхокардиография, а также история болезни и детали обследования.

Кроме того, будет проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) предсердий, включая оценку структуры предсердий, их функции, фиброза и эпикардиальной жировой массы. Будет проведено анкетирование симптомов. Во время процедуры абляции потребуется дополнительное время для проведения электрофизиологической оценки во всех четырех камерах сердца.