Previsione dei risultati nella fibrillazione atriale e nell'insufficienza cardiaca (PrOAF-HF)

L’insufficienza cardiaca è una malattia cronica che colpisce mezzo milione di pazienti nel Regno Unito. Fino al 40% dei pazienti con insufficienza cardiaca soffre anche di fibrillazione atriale. Un sottogruppo di pazienti con fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca presenta cardiomiopatia indotta da tachicardia e beneficia di un significativo miglioramento della funzione ventricolare sinistra con ripristino del ritmo sinusale. Attualmente questi pazienti possono essere identificati solo in base alla loro risposta al trattamento. Il nostro obiettivo è migliorare il trattamento dei pazienti con AF-HF. Svilupperemo un robusto quadro di modellizzazione per simulare i cuori dei pazienti con AF-HF per prevedere la risposta del paziente alla terapia e dedurre la storia del paziente. Questo quadro di modellazione consentirà l'integrazione di simulazioni predittive nella progettazione di studi clinici in cui la malattia iniziale dedotta e la risposta prevista del paziente alla terapia vengono testate per selezionare il controllo della frequenza o del ritmo nei pazienti con AF-HF.

L'obiettivo primario è verificare se il controllo del ritmo fornito attraverso l'ablazione transcatetere nei pazienti in cui la malattia indice non è chiara o in cui la fibrillazione atriale è stata diagnosticata prima dell'insorgenza dell'insufficienza cardiaca migliora la LVEF più che nei pazienti in cui l'insufficienza cardiaca è stata diagnosticata per prima senza evidenza di fibrillazione atriale.

Gli obiettivi secondari sono esaminare se la capacità di interrompere la fibrillazione atriale durante l'isolamento della vena polmonare è influenzata dalla malattia indice identificata e determinare se la malattia indice identificata influisce sul tasso di recidiva di fibrillazione atriale a 6 mesi e/o sul carico post ablazione. Questo studio identificherà anche se la malattia indice influenza le misurazioni della pressione come predittori di variazione della frazione di eiezione, ospedalizzazione e tassi di mortalità durante il periodo di follow-up.

Questo sarà uno studio di coorte non interventistico. Sarà possibile accedere ai dati clinici acquisiti di routine raccolti durante il lavoro pre-procedura per scopi di ricerca, tra cui: monitoraggio ambulatoriale (Holter) 24-48 ore, elettrocardiografo (ECG) in FA e ritmo sinusale, se disponibile; ecocardiografia, storia clinica e dettagli dell'esame.

Inoltre, verrà eseguita una scansione di risonanza magnetica cardiaca atriale (MRI), inclusa la valutazione della struttura atriale, della funzione, della fibrosi e del carico di grasso epicardico. Verranno eseguiti questionari sui sintomi Durante la procedura di ablazione, verrà impiegato ulteriore tempo per eseguire la valutazione elettrofisiologica in tutte e quattro le camere del cuore.