Predicción de resultados en fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca (PrOAF-HF)

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica que afecta a medio millón de pacientes en el Reino Unido. Hasta el 40% de los pacientes con insuficiencia cardíaca también padecen fibrilación auricular. Un subgrupo de pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca tienen miocardiopatía inducida por taquicardia y se benefician de una mejora significativa de la función ventricular izquierda con la restauración del ritmo sinusal. Actualmente, esos pacientes sólo pueden identificarse en función de su respuesta al tratamiento. Nuestro objetivo es mejorar el tratamiento de los pacientes con FA-HF. Desarrollaremos un marco de modelado sólido para simular los corazones de los pacientes con FA-HF para predecir la respuesta del paciente a la terapia e inferir el historial del paciente. Este marco de modelado permitirá la integración de simulaciones predictivas en el diseño de estudios clínicos donde se prueban la enfermedad inicial inferida y la respuesta prevista del paciente a la terapia para seleccionar el control de la frecuencia o el ritmo en pacientes con FA-HF.

El objetivo principal es probar si el control del ritmo administrado mediante ablación con catéter en pacientes en los que la enfermedad índice no está clara o en los que se diagnosticó FA antes de la aparición de la insuficiencia cardíaca mejora la FEVI más que en pacientes en los que se diagnosticó primero la insuficiencia cardíaca sin evidencia de FA.

Los objetivos secundarios son examinar si la capacidad para detener la FA durante el aislamiento de la vena pulmonar está influenciada por la enfermedad índice identificada y determinar si la enfermedad índice identificada afecta la tasa de recurrencia de la FA a los 6 meses y/o la carga posterior a la ablación. Este estudio también identificará si la enfermedad índice afecta las mediciones de presión como predictores de cambios en la fracción de eyección, hospitalización y tasas de mortalidad durante el período de seguimiento.

Este será un estudio de cohorte no intervencionista. Se accederá a los datos clínicos adquiridos de forma rutinaria recopilados durante el trabajo previo al procedimiento con fines de investigación, que incluyen: monitorización ambulatoria (Holter) de 24 a 48 horas, electrocardiógrafo (ECG) en FA y en ritmo sinusal, si está disponible; ecocardiografía, historia clínica y detalles del examen.

Además, se realizará una resonancia magnética (MRI) cardíaca auricular que incluye la evaluación de la estructura, función, fibrosis y carga de grasa epicárdica auricular. Se realizarán cuestionarios de síntomas. Durante el procedimiento de ablación, se tomará tiempo adicional para realizar una evaluación electrofisiológica en las cuatro cámaras del corazón.