Förutsäga resultat vid förmaksflimmer och hjärtsvikt (PrOAF-HF)

Hjärtsvikt är en kronisk sjukdom som drabbar en halv miljon patienter i Storbritannien. Upp till 40 % av patienterna med hjärtsvikt lider också av förmaksflimmer. En undergrupp av patienter med förmaksflimmer och hjärtsvikt har takykardiinducerad kardiomyopati och drar nytta av signifikant förbättring av den vänstra ventrikelfunktionen med återställande av sinusrytmen. För närvarande kan dessa patienter endast identifieras baserat på deras svar på behandlingen. Vi strävar efter att förbättra behandlingen av AF-HF-patienter. Vi kommer att utveckla ett robust modelleringsramverk för att simulera hjärtan i AF-HF-patienters hjärtan för att förutsäga patientens svar på terapi och härleda patientens historia. Detta modelleringsramverk kommer att möjliggöra integrering av prediktiva simuleringar i klinisk studiedesign där den antagna initierande sjukdomen och förutsagda patientens svar på terapi testas för att välja antingen frekvens- eller rytmkontroll hos AF-HF-patienter.

Det primära målet är att testa om rytmkontroll som levereras genom kateterablation hos patienter där antingen indexsjukdomen är oklar eller där AF diagnostiserades före uppkomsten av HF förbättrar LVEF mer än hos patienter där HF diagnostiserades först utan tecken på AF.

De sekundära målen är att undersöka om förmågan att avsluta AF under lungvenisolering påverkas av den identifierade indexsjukdomen och att avgöra om den identifierade indexsjukdomen påverkar AF-recidivfrekvensen vid 6 månader och/eller bördan efter ablation. Denna studie kommer också att identifiera om indexsjukdomen påverkar tryckmätningar som prediktorer för förändring i ejektionsfraktion, sjukhusvistelse och dödsfrekvens under uppföljningsperioden.

Detta kommer att vara en icke-interventionell kohortstudie. Rutinmässigt inhämtade kliniska data som samlats in under upparbetning före proceduren kommer att användas för forskningsändamål, inklusive: 24-48 timmars ambulatorisk (Holter) övervakning, EKG (EKG) i AF och i sinusrytm om tillgängligt; ekokardiografi och klinisk historia och undersökningsdetaljer.

Dessutom kommer en förmakshjärtmagnetisk resonanstomografi (MRT) att utföras inklusive bedömning av förmaksstruktur, funktion, fibros och epikardiell fettbörda. Symptomenkäter kommer att utföras Under ablationsproceduren kommer ytterligare tid att tas för att utföra elektrofysiologisk bedömning i hjärtats alla fyra kammare.