Previsão de resultados em fibrilação atrial e insuficiência cardíaca (PrOAF-HF)

A insuficiência cardíaca é uma doença crónica que afecta meio milhão de pacientes no Reino Unido. Até 40% dos pacientes com insuficiência cardíaca também sofrem de fibrilação atrial. Um subgrupo de pacientes com fibrilação atrial e insuficiência cardíaca apresenta cardiomiopatia induzida por taquicardia e se beneficia de melhora significativa da função ventricular esquerda com restauração do ritmo sinusal. Atualmente esses pacientes só podem ser identificados com base na sua resposta ao tratamento. Nosso objetivo é melhorar o tratamento de pacientes com FA-HF. Desenvolveremos uma estrutura de modelagem robusta para simular os corações dos pacientes com FA-HF para prever a resposta do paciente à terapia e inferir o histórico do paciente. Esta estrutura de modelagem permitirá a integração de simulações preditivas no desenho do estudo clínico, onde a doença inicial inferida e a resposta prevista do paciente à terapia são testadas para selecionar o controle da frequência ou do ritmo em pacientes com FA-HF.

O objetivo principal é testar se o controle do ritmo fornecido por meio de ablação por cateter em pacientes onde a doença índice não é clara ou onde a FA foi diagnosticada antes do início da IC melhora a FEVE mais do que em pacientes onde a IC foi diagnosticada primeiro, sem evidência de FA.

Os objetivos secundários são examinar se a capacidade de encerrar a FA durante o isolamento das veias pulmonares é influenciada pela doença índice identificada e determinar se a doença índice identificada afeta a taxa de recorrência de FA em 6 meses e/ou carga após a ablação. Este estudo também identificará se a doença índice afeta as medições de pressão como preditores de mudança na fração de ejeção, hospitalização e taxas de mortalidade durante o período de acompanhamento.

Este será um estudo de coorte não intervencionista. Os dados clínicos adquiridos rotineiramente coletados durante a investigação pré-procedimento serão acessados ​​para fins de pesquisa, incluindo: monitoramento ambulatorial de 24 a 48 horas (Holter), eletrocardiógrafo (ECG) em FA e em ritmo sinusal, se disponível; ecocardiografia e história clínica e detalhes do exame.

Além disso, uma ressonância magnética cardíaca atrial (MRI) será realizada incluindo avaliação da estrutura atrial, função, fibrose e carga de gordura epicárdica. Questionários de sintomas serão realizados Durante o procedimento de ablação, será necessário tempo adicional para realizar avaliação eletrofisiológica em todas as quatro câmaras do coração.