A pitvarfibrilláció és a szívelégtelenség kimenetelének előrejelzése (PrOAF-HF)

A szívelégtelenség egy krónikus betegség, amely félmillió beteget érint az Egyesült Királyságban. A szívelégtelenségben szenvedő betegek akár 40%-a is szenved pitvarfibrillációban. A pitvarfibrillációban és szívelégtelenségben szenvedő betegek egy alcsoportja tachycardia által kiváltott kardiomiopátiában szenved, és a szinuszritmus helyreállításával a bal kamra működésének jelentős javulása előnyös. Jelenleg ezeket a betegeket csak a kezelésre adott válaszuk alapján lehet azonosítani. Célunk az AF-HF betegek kezelésének javítása. Robusztus modellezési keretrendszert fogunk kidolgozni az AF-HF betegek szívének szimulálására, hogy megjósolhassuk a betegek terápiára adott válaszát, és következtethessünk a beteg anamnézisére. Ez a modellezési keret lehetővé teszi a prediktív szimulációk integrálását a klinikai vizsgálati tervbe, ahol a kikövetkeztetett kiinduló betegséget és a beteg terápiára adott válaszát tesztelik az AF-HF betegek frekvencia- vagy ritmusszabályozásának kiválasztásához.

Az elsődleges cél annak tesztelése, hogy a katéteres ablációval végzett ritmusszabályozás azoknál a betegeknél, akiknél a betegség indexe nem egyértelmű, vagy akiknél az AF-t a szívelégtelenség kialakulása előtt diagnosztizálták, jobban javítja-e az LVEF-et, mint azoknál a betegeknél, akiknél a szívelégtelenséget először diagnosztizálták AF-re utaló jel nélkül.

A másodlagos célkitűzések annak vizsgálata, hogy a tüdővéna izolálása során az AF megszakításának képességét befolyásolja-e az azonosított indexbetegség, valamint annak meghatározása, hogy az azonosított indexbetegség befolyásolja-e az AF kiújulási arányát 6 hónap után és/vagy az abláció utáni terhet. Ez a tanulmány azt is meghatározza, hogy az indexbetegség befolyásolja-e a nyomásméréseket, mint az ejekciós frakció változását, a kórházi kezelést és a halálozási arányt a követési időszakban.

Ez egy nem beavatkozást igénylő kohorsz vizsgálat lesz. Az eljárás előtti munka során gyűjtött, rutinszerűen gyűjtött klinikai adatok kutatási célokra lesznek hozzáférhetők, beleértve: 24-48 órás ambuláns (Holter) monitorozás, elektrokardiográf (EKG) AF-ben és szinuszritmusban, ha rendelkezésre áll; echokardiográfia, valamint klinikai kórtörténet és vizsgálat részletei.

Ezenkívül pitvari szívmágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek, beleértve a pitvari szerkezet, funkció, fibrózis és epikardiális zsírterhelés felmérését. Tüneti kérdőíveket készítenek Az ablációs eljárás során további időt vesznek igénybe az elektrofiziológiai vizsgálat elvégzésére a szív mind a négy kamrájában.