Ripple Mapping Ischaemiás kamrai tachycardia irányított ablációja. (RIPPLE-VT)
Ripple Mapping Az ischaemiás kamrai tachycardia irányított ablációja: többközpontú prospektív klinikai vizsgálat.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Azok a betegek, akik ischaemiás szívbetegségben szenvednek, és akiknél kellő kockázatnak vannak kitéve a kamrai tachycardia kialakulásának, vagy szenvedtek ilyen betegségben, beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) eszközt kaphatnak. Az ICD-készülékek életmentő sokkot biztosítanak a kamrai tachycardia megszüntetésére. Vannak azonban jelentős bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy minden egyes életmentő sokkot összefüggésbe hozható a prognózis romlásával.
A katéteres abláció olyan eljárás, amely képes kezelni az ischaemiás kamrai tachycardia (VT) okát. A legtöbb ischaemiás VT katéteres ablációs eljárása normál ritmusban történik, a végpont az aritmiás szubsztrát módosulása. Az aritmiás szubsztrát módosulás arra a folyamatra utal, amelynek során a szív hegszövetében (ischaemiás szívbetegségből eredő) abnormális elektromos aktivitást azonosítanak és ablációval kezelnek.
Az ischaemiás VT szubsztrát-módosító katéteres ablációs eljárásairól kimutatták, hogy csökkentik az ICD-sokkokat és a VT-epizódokat a randomizált vizsgálatokban a gyógyszeres kezeléshez képest. Az ablációs eljárások eredményei azonban még mindig tökéletlenek, a kiújulási arány 50-60%.
A Ripple Mapping egy módszer a szív elektromos jeleinek feltérképezésére, amely lehetővé teszi a hegben lévő kóros aktivitás jobb azonosítását, és így javítja az ablációt követő kiújulási arányt.
Az ischaemiás VT ablációjára utalt, ICD-vel rendelkező betegek Ripple Mapping-eljáráson esnek át, majd ezt követően egy éven keresztül, 3 havi időközönként nyomon követik őket. A fő értékelt eredmény az ICD vagy VT események egy éven át. Ezt az ablációt megelőző évben bekövetkezett ICD vagy VT események számával kell összehasonlítani.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
London, Egyesült Királyság, W12 0HS
- Hammersmith Hospital, Imperial College Healthcare NHS Trust
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Koszorúér-betegségben és ischaemiás kardiomiopátiában szenvedő betegek, akiknél primer vagy másodlagos megelőzés céljából ICD beültetésre van szükség.
- Bármely VT-epizód, amelyet megfelelően észlelnek vagy kezelnek (a monitorozási zónán belül vagy a terápián belül (ATP/sokk)), vagy 12 elvezetéses EKG-val, ha az arány az eszköz észlelési szintje alatt van. A VT-epizód 30 másodpercnél hosszabb ideig tart, vagy olyan rendszeres, magas gyakoriságú epizód, amely az első terápia megkezdése előtti idő több mint 50%-ában megfelel a VT-kritériumnak (azaz. Ilyen körülmények között a VT VF-vé degenerálódása elfogadható).
- Az abláció vagy az orvosi terápia ésszerű lehetőségnek tekinthető a folyamatos kezeléshez.
- 18-80 éves férfiak vagy nők.
- Megfelelő jelölt katéteres ablációra.
- Aláírt, tájékozott beleegyezés.
Kizárási kritériumok:
- A katéteres abláció ellenjavallata.
- VT visszafordítható okok miatt.
- Súlyos billentyűbetegség vagy kamrai trombus.
- Aktív gyomor-bélrendszeri vérzés.
- Szérum kreatinin > 200 μmol/L vagy dialízis alatt.
- Aktív láz vagy fertőzés.
- A várható élettartam rövidebb, mint a próba időtartama.
- Allergia a kontrasztra.
- Kezelhető szívelégtelenség (NYHA IV. osztály).
- Vérzési vagy véralvadási zavarok vagy képtelenség a heparint kapni.
- Műtétet, kemoterápiát vagy sugárkezelést igénylő rosszindulatú daganat.
- Terhesség vagy fogamzóképes nők, akik nem használnak rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszert.
- Nem tud részt venni utóellenőrző látogatásokon vagy ICD-klinikákon.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Egyéb: Ripple Mapping irányított ischaemiás VT abláció
Az ischaemiás VT ablációjára utalt betegek Ripple Mapping irányított eljáráson esnek át.
|
A kamra endokardiális feltérképezése Ripple Mapping (CARTO3v6, Biosense Webster Inc) segítségével.
Abláció (SmarTouch Thermocool katéter, Biosense Webster Inc) a kamrai hegszöveten belüli abnormális "késői" elektromos aktivitású területekre szállítva.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Kombinált ICD-terápia és halálozás
Időkeret: 12 hónap
|
ICD-terápia (ATP és sokkok) tartós kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció esetén, a páciens készüléke által dokumentált módon.
A készülék lekérdezése 3 havonta történik.
Halandósággal kombinálva (minden ok) 1 évvel.
|
12 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az ablációs eljárás protokoll végpontjának elérése
Időkeret: Eljárás
|
A kóros elektromos aktivitás megszüntetése ischaemiás kamrai hegben Ripple Mapping irányított ablációval
|
Eljárás
|
|
Teljes ICD terápia ráta
Időkeret: 12 hónap
|
Teljesen megfelelő és nem megfelelő (a kamrai tachycardia/fibrillációtól eltérő okok miatt ICD-terápiaként definiálva) ICD-terápia (ATP és sokk).
|
12 hónap
|
|
Összes VT-epizód
Időkeret: 12 hónap
|
Összes VT-epizód, amelyet az ICD készülék észlelt, az ablációt követő 12 hónapban
|
12 hónap
|
|
Megfelelő ATP-terápia sebessége
Időkeret: 12 hónap
|
Összesen megfelelő ICD ATP-terápia az ablációt követő 12 hónapos követés során
|
12 hónap
|
|
Megfelelő ICD-sokkok aránya
Időkeret: 12 hónap
|
Összes ICD sokk az ablációt követő 12 hónapos követés során
|
12 hónap
|
|
Ismételje meg a katéteres ablációt ischaemiás kamrai tachycardia esetén
Időkeret: 12 hónap
|
Ismételt katéteres abláció szükségessége a vizsgálati eljárás után és a 12 hónapos követési időszak alatt.
|
12 hónap
|
|
Mindegyik halált okoz
Időkeret: 12 hónap
|
Mindegyik halált okoz
|
12 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Prapa Kanagaratnam, Imperial College Healthcare NHS Trust
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 18SM4892
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .