Ablación guiada por mapeo de ondas de la taquicardia ventricular isquémica. (RIPPLE-VT)

Los pacientes que tienen cardiopatía isquémica y tienen un riesgo suficiente de taquicardia ventricular o la han padecido pueden recibir dispositivos de desfibrilador cardioversor implantable (ICD, por sus siglas en inglés). Los dispositivos ICD proporcionan descargas que salvan vidas para terminar con la taquicardia ventricular. Sin embargo, existe evidencia sustancial que correlaciona cada choque que salva vidas con un pronóstico peor.

La ablación con catéter es un procedimiento que puede tratar la causa de la taquicardia ventricular (TV) isquémica. La mayoría de los procedimientos de ablación con catéter para la TV isquémica se realizan con un ritmo normal, con un punto final de modificación del sustrato arrítmico. La modificación del sustrato arrítmico se refiere al proceso mediante el cual se identifica y trata mediante ablación la actividad eléctrica anormal en el tejido cicatricial cardíaco (de una cardiopatía isquémica).

Se ha demostrado que los procedimientos de ablación con catéter de modificación de sustrato para la TV isquémica reducen las descargas del DAI y los episodios de TV en ensayos aleatorios en comparación con los medicamentos. Sin embargo, los resultados del procedimiento de ablación aún son imperfectos con una tasa de recurrencia del 50-60%.

Ripple Mapping es un método de mapeo de las señales eléctricas del corazón, que puede permitir una mejor identificación de la actividad anormal dentro de la cicatriz y así mejorar las tasas de recurrencia después de la ablación.

Los pacientes referidos para ablación de TV isquémica, que tengan un DAI, serán sometidos a su procedimiento con Ripple Mapping y posteriormente serán seguidos durante un año, a intervalos de 3 meses. El resultado principal evaluado serán los eventos de DAI o TV durante un año. Esto se comparará con el número de eventos de ICD o TV el año anterior a la ablación.