Ripple Mapping Geleide ablatie van ischemische ventriculaire tachycardie. (RIPPLE-VT)
Ripple Mapping Geleide ablatie van ischemische ventriculaire tachycardie: een prospectief klinisch onderzoek in meerdere centra.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Patiënten die een ischemische hartziekte hebben en een voldoende risico lopen op ventriculaire tachycardie of hebben geleden, kunnen een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) krijgen. ICD-apparaten geven levensreddende schokken om ventriculaire tachycardie te beëindigen. Er is echter substantieel bewijs dat elke levensreddende schok correleert met een verslechterende prognose.
Katheterablatie is een procedure die de oorzaak van ischemische ventriculaire tachycardie (VT) kan behandelen. De meeste katheterablatieprocedures voor ischemische VT worden uitgevoerd in een normaal ritme, met als eindpunt aritmische substraatmodificatie. Aritmische substraatmodificatie verwijst naar het proces waarbij abnormale elektrische activiteit in cardiaal littekenweefsel (van ischemische hartziekte) wordt geïdentificeerd en behandeld door ablatie.
In gerandomiseerde onderzoeken is aangetoond dat katheterablatieprocedures voor substraatmodificatie voor ischemische VT ICD-schokken en VT-episodes verminderen in vergelijking met medicatie. De resultaten van de ablatieprocedure zijn echter nog steeds onvolmaakt met een recidiefpercentage van 50-60%.
Ripple Mapping is een methode om de elektrische signalen van het hart in kaart te brengen, waardoor de abnormale activiteit in het litteken beter kan worden geïdentificeerd en zo de kans op herhaling na ablatie kan worden verbeterd.
Patiënten die zijn doorverwezen voor ablatie van ischemische VT en die een ICD hebben, ondergaan hun procedure met Ripple Mapping en worden vervolgens gedurende een jaar opgevolgd, met tussenpozen van 3 maanden. Het belangrijkste beoordeelde resultaat zijn ICD- of VT-events gedurende een jaar. Dit wordt vergeleken met het aantal ICD- of VT-events in het jaar voorafgaand aan ablatie.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
London, Verenigd Koninkrijk, W12 0HS
- Hammersmith Hospital, Imperial College Healthcare NHS Trust
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten met coronaire hartziekte en ischemische cardiomyopathie die ICD-implantatie nodig hebben voor primaire of secundaire preventie.
- Elke VT-episode gedetecteerd of correct behandeld (binnen de monitorzone of therapie (ATP/shock) afgegeven) of door 12 afleidingen ECG als de frequentie onder het detectieniveau van het apparaat ligt. Een VT-episode wordt gedefinieerd als een episode die langer dan 30 seconden duurt of een regelmatige episode met hoge frequentie die >50% van de tijd voldoet aan het VT-criterium voordat de eerste therapie wordt afgegeven (d.w.z. VT die ontaardt in VF is onder deze omstandigheden aanvaardbaar).
- Ablatie of medische therapie zou een redelijke optie zijn voor doorlopend beheer.
- Mannen of vrouwen van 18 - 80 jaar.
- Geschikte kandidaat voor katheterablatie.
- Ondertekende geïnformeerde toestemming.
Uitsluitingscriteria:
- Contra-indicatie voor katheterablatie.
- VT vanwege omkeerbare oorzaken.
- Ernstige klepaandoening of ventriculaire trombus.
- Actieve gastro-intestinale bloedingen.
- Serumcreatinine >200μmol/L of bij dialyse.
- Actieve koorts of infectie.
- Levensverwachting korter dan de duur van de proef.
- Allergie voor contrasten.
- Hardnekkig hartfalen (NYHA klasse IV).
- Bloed- of stollingsstoornissen of onvermogen om heparine te ontvangen.
- Maligniteit waarvoor een operatie, chemotherapie of radiotherapie nodig is.
- Zwangerschap of vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen zeer effectieve anticonceptiemethode gebruiken.
- Niet in staat om vervolgbezoeken of ICD-klinieken bij te wonen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Ander: Ripple Mapping geleide ischemische VT-ablatie
Patiënten die zijn doorverwezen voor ablatie van ischemische VT ondergaan de geleide procedure Ripple Mapping.
|
Endocardiale mapping van het ventrikel uitgevoerd met Ripple Mapping (CARTO3v6, Biosense Webster Inc).
Ablatie (SmarTouch Thermocool Catheter, Biosense Webster Inc) toegediend aan gebieden met abnormale "late" elektrische activiteit in ventriculair littekenweefsel.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gecombineerde ICD-therapieën en mortaliteit
Tijdsspanne: 12 maanden
|
ICD-therapie (ATP en schokken) voor aanhoudende ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrillatie zoals gedocumenteerd door het apparaat van de patiënt.
Apparaatondervragingen vinden 3 maandelijks plaats.
Gecombineerd met Sterfte (alle oorzaken) met 1 jaar.
|
12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verwezenlijking van het eindpunt van het ablatieprocedureprotocol
Tijdsspanne: Procedure
|
Afschaffing van abnormale elektrische activiteit in ischemisch ventriculair litteken door Ripple Mapping geleide ablatie
|
Procedure
|
|
Totaal aantal ICD-therapieën
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Totaal passend en ongepast (gedefinieerd als ICD-therapieën om andere redenen dan ventriculaire tachycardie/fibrillatie) ICD-therapieën (ATP en schokken).
|
12 maanden
|
|
Totaal aantal VT-afleveringen
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Totaal aantal VT-episodes, gedetecteerd door het ICD-apparaat, optredend in de 12 maanden na ablatie
|
12 maanden
|
|
Passende ATP-therapiesnelheid
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Totaal aantal geschikte ICD ATP-therapieën gedurende 12 maanden follow-up na ablatie
|
12 maanden
|
|
Passende ICD Shocks rate
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Totale ICD-schokken gedurende 12 maanden follow-up na ablatie
|
12 maanden
|
|
Herhaal katheterablatie voor ischemische ventriculaire tachycardie
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Noodzaak van een herhaalde katheterablatieprocedure na de onderzoeksprocedure en tijdens de follow-upperiode van 12 maanden.
|
12 maanden
|
|
Allen leiden tot sterfte
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Allen leiden tot sterfte
|
12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Prapa Kanagaratnam, Imperial College Healthcare NHS Trust
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 18SM4892
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Ischemische hartziekte
-
NCT03004066VoltooidHeart Assist-apparaat
-
NCT05408104VoltooidHartfalen | Heart Assist-apparaat | Hyponatremisch
-
NCT05255172Aanmelden op uitnodigingHartfalen New York Heart Association (NYHA) Klasse II | Hartfalen New York Heart Association (NYHA) Klasse III
-
NCT01867814OnbekendPneumoperitoneum | Heart Output Stoornis
-
NCT01989195Voltooid
-
NCT04705337BeëindigdHartfalen, systolisch | Hartfalen met verminderde ejectiefractie | Hartfalen New York Heart Association Klasse IV | Hartfalen New York Heart Association Klasse III
-
NCT03409627VoltooidHart-en vaatziekten | Hartfalen | Heart-Assist-apparaat
-
NCT02933034VoltooidISCHEMIC CARDIOMYOPATHIE
-
NCT03727646VoltooidHartfalen, congestief | Mitochondriale verandering | Hartfalen New York Heart Association Klasse IV
-
NCT00238446VoltooidPatiënten die de behandelingsperiode van 12 maanden van de kernstudie met succes hebben afgerond (de Novo Heart-ontvangers) die geïnteresseerd waren om behandeld te worden met EC-MPS