Elektrokonvulzív terápia folytatása vs gyógyszeres kezelés a súlyos depressziós zavarban szenvedő betegek visszaesésének megelőzésére

Meghatározni a folyamatos elektrokonvulzív terápia (C-ECT) szerepét súlyos depresszív betegségben (MDD) szenvedő betegek relapszus-megelőzésében. Meghatározni a C-ECT relatív hatékonyságát és biztonságosságát a folyamatos gyógyszeres kezelés (C-PHARM) hagyományos megközelítésével összehasonlítva az MDD visszaesésének megelőzésére.

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) az MDD rendkívül hatékony kezelése, amely az érzelmi betegségek legsúlyosabb formáiban szenvedő betegek számára hasznos; a sikeres akut fázisú ECT vagy farmakoterápia utáni visszaesés azonban továbbra is jelentős népegészségügyi probléma. Az ECT-re reagáló MDD-ben szenvedő betegek visszaesésének megelőzése érdekében az általános gyakorlat az antidepresszánsok (például triciklikus [TCA], szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátló [SSRI] vagy lítium) felírása a terápia folytatásaként. A legújabb tanulmányok riasztóan magas relapszusarányt mutatnak az ECT után a hagyományos gyógyszeres továbbterápia (C-PHARM) ellenére. A Continuation ECT (C-ECT) szintén széles körben elterjedt klinikai használatban van; azonban hatékonyságát és biztonságosságát soha nem tesztelték szigorúan.

A kutatók négy helyszínen (Mayo Clinic, UMDNJ-New Jersey Medical School, Zucker Hillside Hospital és University of Texas SW Medical Center, Dallas) véletlenszerűen választják ki a betegeket, hogy kapjanak C-ECT-t vagy agresszív farmakológiai stratégiát (nortriptilin és lítium kombinációja). NOR-Li]) az akut fázisú ECT-re adott válasz után 6 hónapig. Az értékelők minden helyszínen értékelik a tüneteket és a mellékhatásokat. A rendszeres időközönként beszerzett szerkesztett videofelvételek alapján helyszíntől független, vak értékelő is felméri a tüneteket. Az akut fázisú ECT előtt, röviddel az ECT-kúra után, 3 hónappal az akut fázisú kezelés befejezése után, és a 6 hónapos folytatólagos vizsgálat végén neuropszichológiai akkumulátort adnak be. Ezeket a folytatásos terápiákat összehasonlítják a visszaesésre, a kognitív teljesítményre, a globális működésre, a mellékhatásokra és az észlelt egészségi állapotra gyakorolt ​​hatásukban. A NOR és Li szinteket a vérszint monitorozása optimalizálja. A C-ECT-hez fokozatosan növekvő időközönként kétoldalú ECT-t használnak. Módszereket tartalmaz a klinikai diagnózisok integritásának biztosítására, a tünetek súlyosságának értékelésére, az adatgyűjtésre és -bevitelre, valamint a kezelésre. A vényköteles vagy rekreációs gyógyszerek burkolt szedését minden betegnél vizeletvizsgálattal ellenőrzik.