Fortsættelse af elektrokonvulsiv terapi vs medicin for at forhindre tilbagefald hos patienter med svær depressiv lidelse

At definere rollen af ​​fortsat elektrokonvulsiv terapi (C-ECT) i tilbagefaldsforebyggelse af alvorligt syge patienter med svær depressiv lidelse (MDD). For at bestemme den relative effektivitet og sikkerhed af C-ECT sammenlignet med den traditionelle tilgang til fortsat farmakoterapi (C-PHARM) for at forhindre tilbagefald af MDD.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en yderst effektiv behandling af MDD, der er nyttig for patienter med de mest alvorlige former for affektiv sygdom; tilbagefald efter vellykket akut fase ECT eller farmakoterapi er dog fortsat et stort folkesundhedsproblem. For at forhindre tilbagefald hos patienter med MDD, som har reageret på ECT, er det almindelig praksis at ordinere et antidepressivum (f.eks. et tricyklisk [TCA], en selektiv serotoningenoptagelseshæmmer [SSRI] eller lithium) som fortsættelsesbehandling. Nylige undersøgelser viser en alarmerende høj tilbagefaldsrate efter ECT på trods af konventionel fortsættelsesfarmakoterapi (C-PHARM). Continuation ECT (C-ECT) er også i udbredt klinisk brug; dets effektivitet og sikkerhed er dog aldrig blevet grundigt testet.

Efterforskere på fire steder (Mayo Clinic, UMDNJ-New Jersey Medical School, Zucker Hillside Hospital og University of Texas SW Medical Center, Dallas) randomiserer patienter til at modtage enten C-ECT eller en aggressiv farmakologisk strategi (nortriptylin og lithium i kombination, [ NOR-Li]) i 6 måneder efter respons på akut fase ECT. Bedømmere på hvert sted vurderer symptomer og bivirkninger. På baggrund af redigerede videobånd indhentet med jævne mellemrum, vurderer en stedsuafhængig, blindet evaluator også symptomer. Et neuropsykologisk batteri administreres forud for akut fase ECT, kort efter ECT forløbet, 3 måneder efter afslutning af akut fase behandling og ved afslutningen af ​​6 måneders fortsættelsesforsøg. Disse fortsættelsesterapier sammenlignes med hensyn til deres virkninger på tilbagefald, kognitiv ydeevne, global funktion, bivirkninger og opfattet helbredstilstand. NOR- og Li-niveauer optimeres ved overvågning af blodniveauer. Bilateral ECT, med progressivt stigende intervaller, bruges til C-ECT. Metoder er inkluderet til at sikre integriteten af ​​kliniske diagnoser, vurdering af symptomernes sværhedsgrad, dataindsamling og -indtastning samt behandlingslevering. Hos alle patienter overvåges hemmelig brug af receptpligtige eller rekreative lægemidler ved urinprøver.