Kontynuacja terapii elektrowstrząsowej a stosowanie leków zapobiegających nawrotom u pacjentów z dużym zaburzeniem depresyjnym

Określenie roli kontynuacji terapii elektrowstrząsami (C-ECT) w zapobieganiu nawrotom u ciężko chorych pacjentów z dużą depresją (MDD). Określenie względnej skuteczności i bezpieczeństwa C-ECT w porównaniu z tradycyjnym podejściem do farmakoterapii kontynuacyjnej (C-PHARM) w zapobieganiu nawrotom MDD.

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) jest wysoce skuteczną metodą leczenia MDD, która jest pomocna dla pacjentów z najcięższymi postaciami chorób afektywnych; jednak nawrót po udanej ostrej fazie EW lub farmakoterapii pozostaje głównym problemem zdrowia publicznego. Aby zapobiec nawrotom u pacjentów z MDD, którzy zareagowali na EW, powszechną praktyką jest przepisywanie leków przeciwdepresyjnych (np. Ostatnie badania pokazują alarmująco wysoki odsetek nawrotów po EW pomimo konwencjonalnej farmakoterapii kontynuacyjnej (C-PHARM). Kontynuacja EW (C-ECT) jest również szeroko stosowana klinicznie; jednak jego skuteczność i bezpieczeństwo nigdy nie zostały rygorystycznie przetestowane.

Badacze z czterech ośrodków (Mayo Clinic, UMDNJ-New Jersey Medical School, Zucker Hillside Hospital i University of Texas SW Medical Center, Dallas) losowo przydzielają pacjentów do grupy otrzymującej C-ECT lub agresywną strategię farmakologiczną (połączenie nortryptyliny i litu). NOR-Li]) przez 6 miesięcy po odpowiedzi na EW ostrej fazy. Osoby oceniające w każdym ośrodku oceniają objawy i skutki uboczne. Na podstawie zmontowanych taśm wideo uzyskanych w regularnych odstępach czasu niezależny od miejsca, zaślepiony oceniający ocenia również objawy. Baterię neuropsychologiczną podaje się przed EW ostrej fazy, krótko po kursie EW, 3 miesiące po zakończeniu leczenia ostrej fazy oraz pod koniec 6-miesięcznego badania kontynuacyjnego. Te terapie kontynuacyjne są porównywane pod względem ich wpływu na nawrót, wydajność poznawczą, ogólne funkcjonowanie, skutki uboczne i postrzegany stan zdrowia. Poziomy NOR i Li są optymalizowane przez monitorowanie poziomu we krwi. Do C-ECT stosuje się dwustronne EW, w stopniowo rosnących odstępach czasu. Uwzględniono metody zapewniające integralność diagnoz klinicznych, ocenę nasilenia objawów, gromadzenie i wprowadzanie danych oraz prowadzenie leczenia. U wszystkich pacjentów potajemne stosowanie leków na receptę lub leków rekreacyjnych jest monitorowane za pomocą badania moczu.