Érzékszervi funkció idiopátiás hangzavarokban

• BEVÉTEL KRITÉRIUMAI – Normál önkéntesek:
• A 20 és 80 év közötti normál önkénteseket szűrővizsgálat után választják ki.
• A kórelőzmény és a fül-orr-gégész vizsgálata alapján az alanyok szív-, tüdő-, neurológiai, fül-orr-gégészeti, pszichiátriai vagy beszéd- és hallásproblémák nélkül maradnak.
• A vizsgálatba bevont alanyok egyike sem csökkenti a hangredők mozgási tartományát a nem beszéddel kapcsolatos feladatok során, mint például a bénulásra vagy parézisre utaló fütyülés, ízületi rendellenesség vagy daganat.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK – Normál önkéntesek:

• Minden olyan beteget, akinek a kórtörténetében légúti elzáródás szerepel, kizárják a vizsgálatból.
• Dohányzók vagy dohányfogyasztók nem vesznek részt a vizsgálatban.
• Azok az alanyok, akiknek a kórtörténetében pszichiátriai rendellenesség szerepel, pszichiáter felügyelete alatt áll, vagy pszichiátriai rendellenesség kezelésére gyógyszert szednek, kizárják a vizsgálatból. Példák a kizárandó pszichiátriai rendellenességekre: szomatoform rendellenességek, konverziós rendellenességek, jelenleg súlyos depresszió miatt kezelik, vagy kórtörténetében skizofrénia vagy bipoláris zavar szerepel. Azonban egy korábbi enyhe reaktív depressziós epizód kórtörténete nem zárja ki a személyt a részvételből.

Bármely személy, akinek: 1) implantátum vagy műtéti klip – beültetett idegstimulátor, beültetett szívritmus-szabályozó vagy autodefibrillátor, cochleáris implantátum, okuláris implantátum, aneurizma klip, műszívbillentyű, inzulinpumpa, ortopéd tű vagy protézis – van: 2) idegen test – fém forgács, repesz, fogszabályozó fogszabályzó, tetoválás vagy tartós szemhéjfesték; és/vagy 3) a fent felsorolt ​​bármely más beültetett eszközt vagy idegen testet, amely esetleg ferromágneses, szintén kizárják a hetedik vizsgálatból a mágneses rezonancia képalkotás ellenjavallata miatt.

BEVÁLASZTÁSI KRITÉRIUMOK – Görcsös dysphoniában szenvedő betegek:

• A tünetek beszéd közben jelentkeznek, nyugalmi állapotban nem.
• A tünetek kevésbé nyilvánvalóak suttogás, éneklés vagy hamisítás közben.
• Hosszan tartó beszéd, gyakorlás vagy szorongás esetén a tünetek rosszabbodnak.
• A hangfunkció reflexív és érzelmi vonatkozásai nem érintik, mint például a köhögés, nevetés vagy sírás.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK – Görcsös dysphoniában szenvedő betegek:

• Minden olyan beteget, akinek a kórtörténetében légúti elzáródás szerepel, kizárják a vizsgálatból. A gégét érintő szerkezeti rendellenességek, például hangredő csomók, polipok, karcinóma, ciszták, kontaktfekélyek vagy gyulladás (gégegyulladás).
• A hangredők mozgási tartományának csökkenése nem beszédfeladatok, például fütyülés során, amely bénulásra vagy parézisre, ízületi rendellenességre vagy daganatra utalhat.
• Dohányzók vagy dohányfogyasztók nem vesznek részt a vizsgálatban.
• Azok az alanyok, akiknek a kórtörténetében pszichiátriai rendellenesség szerepel, pszichiáter felügyelete alatt áll, vagy pszichiátriai rendellenesség kezelésére gyógyszert szednek, kizárják a vizsgálatból. Példák a kizárandó pszichiátriai rendellenességekre: szomatoform rendellenességek, konverziós rendellenességek, jelenleg súlyos depresszió miatt kezelik, vagy kórtörténetében skizofrénia vagy bipoláris zavar szerepel. Azonban egy korábbi enyhe reaktív depressziós epizód kórtörténete nem zárja ki a személyt a részvételből.
• Bár a neurológiai rendellenességben szenvedő betegeket kizárják, bizonyos fokális dystoniák, amelyek esetenként görcsös dysphoniával egyidejűleg jelentkeznek, nem zárják ki automatikusan a pácienst a részvételből. A döntést a gége- és beszédrészleg csapata saját belátása szerint hozza meg.
• Bár a gége szerkezeti rendellenességei miatt a beteg kizárható, a korábban gégeműtéten átesetteket nem zárják ki automatikusan, ha hangzavaruk mérhetően tünete marad. A döntést a gége- és beszédrészleg csapata saját belátása szerint hozza meg.
• Nem számítanak bele azok a betegek, akiknek a tünetei az első interjú során változnak, és/vagy akik a tünetek remissziójáról számoltak be, és atipikusak a görcsös dysphonia tekintetében.
• A suttogó aphonia vagy a teljes aphonia betegek nem tartoznak bele.
• Azok a betegek, akiknél a hangminőség állandó eltérést mutat, nem számítanak bele.
• Az izomtenziós diszfóniában szenvedő betegek külön tantárgycsoportba kerülnek, és nem tartoznak bele a görcsös diszfóniába.
• A görcsös dysphonia és az izomfeszültség-dysphonia felnőttkori rendellenességek, amelyek általában 40 éves kor után jelentkeznek először, ezért nem tervezünk gyermekek bevonását ebbe a vizsgálatba.

BEVÁLASZTÁSI KRITÉRIUMOK – Adductor SD-vel rendelkező betegek:

• Időszakos, feszült rekedtség és ellenőrizetlen hangtörések vagy hangmagasság-változások a beszéd magánhangzói során.
• A tünetek legkönnyebben magánhangzókon, folyadékokon (r és l) vagy félhangzós hangokon (w és y) hallhatók.
• A hangredők szaggatott hiperaddukciója, amely megzavarja a levegő áramlását a redőkön keresztül a magánhangzók során a beszédben, leállítja a hangredők vibrációját, és a hang megszakadását vagy töréseit eredményezi. Ha a hiperaddukció enyhébb, a beszéd megfeszülhet, vagy gyors hangmagasság-változás következhet be. A rendellenesség enyhébb formáiban csak szaggatott szabálytalan fogások hallhatók egy magánhangzón pár mondatonként. Mérsékelt formában a hang folyamatosan megtörik vagy feltörik, miközben a páciens túlságosan szűk hanghajlatokon keresztül próbál levegőt erőltetni. A beszédben szaggatott rekedtség is van. A legsúlyosabb formában az egyének állandóan feszült rekedtséggel és csökkent hangerővel rendelkeznek, mivel nagyon kevés levegőt lehet átnyomni a hangráncokon. Az ilyen egyéneknél a hang csak a mondat végén hallható, mivel a hanghajlatok a beszédmondatok végén felszabadulnak. A beszéd túlságosan lassú, feszes és megerőltető.

BEVÉTEL KRITÉRIUMAI – Abductor SD-ben szenvedő betegek:

• A zöngétlen mássalhangzók (p, t, k, s, f, h, th) utáni magánhangzók létrejöttéhez nehézségekbe ütközik az énekráncok elhúzódása zöngétlen mássalhangzók közben, túlzott légszomjjal. Az olyan hangok, mint az (s, h vagy k), amikor közvetlenül a nyílt magánhangzók előtt szólalnak meg, mint például az (ah és uh), mint otthon, a kávé és a kölyökkutya általában leginkább érintettek.
• Lélegzetelállító hangminőség, ellenőrizetlen hangmagasság-emelkedés a magánhangzók indításakor, a légzés és a beszéd összehangolásának nehézségei, valamint a beszéd közbeni túlzott levegőveszteséggel kapcsolatos panaszok. Ezeknek az egyéneknek általában hasonló problémái vannak az énekléssel, de általában nevetnek és köhögnek. Az enyhébb formákban csak néhány zöngétlen mássalhangzó szaggatott meghosszabbítása hallható. A súlyosabb formákban több zöngétlen mássalhangzó érintett, a beszédkezdeményezés nehezebbé válik, a hang lélegzővé válik. Mind az adductor, mind az abductor görcsös dysphonia legsúlyosabb formáiban az egyének suttogáshoz folyamodhatnak, amely kevésbé érintett és sokkal kevésbé megerőltető.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK – Adductor SD-vel rendelkező betegek:

• Minden olyan beteget, akinek a kórtörténetében légúti elzáródás szerepel, kizárják a vizsgálatból.
• Dohányzók vagy dohányfogyasztók nem vesznek részt a vizsgálatban.
• Szív-, tüdő-, neurológiai, fül-orr-gégészeti, pszichiátriai vagy beszéd- és hallási problémákkal küzdő betegek anamnézis és fül-orr-gégész vizsgálata alapján.
• A gégét érintő szerkezeti rendellenességek, például hangredő csomók, polipok, karcinóma, ciszták, kontaktfekélyek vagy gyulladás (gégegyulladás).
• A hangredők mozgási tartományának csökkenése nem beszédfeladatok, például fütyülés során, amely bénulásra vagy parézisre, ízületi rendellenességre vagy daganatra utalhat.
• Nem számítanak bele azok a betegek, akiknek a tünetei az első interjú során változnak, és/vagy akik a tünetek remissziójáról számoltak be, és atipikusak a görcsös dysphonia tekintetében.
• A suttogó aphonia vagy a teljes aphonia betegek nem tartoznak bele.
• Az izomtenziós diszfóniában szenvedő betegek külön tantárgycsoportba kerülnek, és nem tartoznak bele a görcsös diszfóniába.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK – Abductor SD-ben szenvedő betegek:

• Minden olyan beteget, akinek a kórtörténetében légúti elzáródás szerepel, kizárják a vizsgálatból.
• Dohányzók vagy dohányfogyasztók nem vesznek részt a vizsgálatban.
• Szív-, tüdő-, neurológiai, fül-orr-gégészeti, pszichiátriai vagy beszéd- és hallási problémákkal küzdő betegek anamnézis és fül-orr-gégész vizsgálata alapján.
• A gégét érintő szerkezeti rendellenességek, például hangredő csomók, polipok, karcinóma, ciszták, kontaktfekélyek vagy gyulladás (gégegyulladás).
• A hangredők mozgási tartományának csökkenése nem beszédfeladatok, például fütyülés során, amely bénulásra vagy parézisre, ízületi rendellenességre vagy daganatra utalhat.
• Nem számítanak bele azok a betegek, akiknek a tünetei az első interjú során változnak, és/vagy akik a tünetek remissziójáról számoltak be, és atipikusak a görcsös dysphonia tekintetében.
• A suttogó aphonia vagy a teljes aphonia betegek nem tartoznak bele.
• Az izomtenziós diszfóniában szenvedő betegek külön tantárgycsoportba kerülnek, és nem tartoznak bele a görcsös diszfóniába.

BEVÁLASZTÁSI KRITÉRIUMOK – Izomfeszültség-diszfóniában szenvedő betegek:

1. Fokozott fonatorikus izomfeszülés a paralaryngealis és suprahyoid izmokban tapintásra.
2. A gége állandó emelkedése a nyakban beszéd közben.
3. Konzisztens hipertóniás gégetartás a fonációhoz, vagy nyitott hátsó glottikus rés az arytenoid porcok között fonációkor, anterior-posterior szorítás (tűlyuk testtartás) vagy kamrai hiperaddukció.
4. Normális megjelenésű gége.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK – Izomfeszültség-dysphoniában szenvedő betegek:

1. Szív-, tüdő-, neurológiai, fül-orr-gégészeti, pszichiátriai vagy beszéd- és hallásproblémák az anamnézis és az orvos által végzett vizsgálat alapján. Minden olyan beteget, akinek a kórtörténetében légúti elzáródás szerepel, kizárják a vizsgálatból.
2. A hangredők mozgási tartományának csökkenése nem beszédfeladatok során, mint például bénulásra vagy parézisre utaló fütyülés, ízületi rendellenesség vagy daganat.
3. Időszakos tünetek a kezdeti interjú során, a tünetek remissziós időszakairól vagy görcsös hangtörésekről szóló jelentések tipikus vagy adductor vagy abductor görcsös dysphonia.
4. 30 dB-es HL-szűrést végeznek 500 és 3000 Hz között, ha az alanyok nehézségekről számolnak be a szóbeli utasítások betartásával, és halláscsökkenésről vagy jelentős zajterhelésről számolnak be.
5. Dohányzók vagy dohányfogyasztók nem vesznek részt a vizsgálatban.
6. Zárja ki a nyálkahártya elváltozásait, például hangcsomókat vagy polipokat.
7. Azok az alanyok, akiknek a kórtörténetében pszichiátriai rendellenesség szerepel, pszichiáter felügyelete alatt áll, vagy pszichiátriai rendellenesség kezelésére gyógyszert szednek, kizárják a vizsgálatból. Példák a kizárandó pszichiátriai rendellenességekre: szomatoform rendellenességek, konverziós rendellenességek, jelenleg súlyos depresszió miatt kezelik, vagy kórtörténetében skizofrénia vagy bipoláris zavar szerepel. Azonban egy korábbi enyhe reaktív depressziós epizód kórtörténete nem zárja ki a személyt a részvételből.

EGYÉB KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:

Az alanyok kizárásra kerülnek, ha a kórelőzmény, fizikális és EKG alapján meghatározott reumás láz, mitrális billentyű prolapsus vagy szívritmuszavar szerepel.

Azok a személyek, akiknél fennáll az endocarditis kockázata, kizárásra kerülnek.

Minden 40 év feletti betegnek a vizsgálat napján elektrokardiogramot készítenek, és ha bármilyen rendellenességet észlelnek, nem vehetnek részt a vizsgálaton.

Terhesség.