Kombinált kemoterápia non-Hodgkin limfómában vagy akut limfocitás leukémiában szenvedő betegek kezelésében

CÉLKITŰZÉSEK: I. Diffúz kis nem hasított sejtes limfómában vagy L3-as akut limfocitás leukémiában szenvedő HIV szeronegatív betegek válaszarányának és betegségmentes túlélésének meghatározása nagy intenzitású, rövid időtartamú kombinált kemoterápiával: váltakozó ifoszfamid/citarabin/etopozid és ciklofoszforsavbin/doxofoszfamid kezelés esetén. , mindegyik metotrexáttal/vinkrisztinnel/dexametazonnal. II. Határozza meg ezen kezelések toxicitását HIV-negatív betegeknél.

VÁZLAT: A betegeket a résztvevő intézmény és a betegség típusa szerint osztályozzák (diffúz kis nem hasított sejt limfóma vs L3 ALL). A betegek az 1-5. napon 5-10 percen keresztül IV. ciklofoszfamidot, az 1. és 7. napon orális prednizont kapnak, majd váltakozó kezelések követik: 2) ifoszfamid IV 1 órán keresztül a 8-12. napon, metotrexát IV 24 órán keresztül a 8. napon. ; leukovorin-kalcium IV a metotrexát kezelés megkezdése után 36 órán keresztül, majd IV (vagy szájon át, az első 24 óra után tolerálhatóan) 6 óránként, amíg a szérum metotrexát szintje 5 x 10 alá nem éri a mínusz nyolcadik M értékre; vinkrisztin IV a 8. napon; citarabin IV 48 órán keresztül és etopozid IV 60 percen keresztül a 11. és 12. napon; és orális dexametazon a 8-12. napon, plusz háromszoros intratekális terápia (TIT) metotrexáttal, citarabinnal és hidrokortizonnal a 8. és 12. napon, és 3) ciklofoszfamid IV 5-10 percen keresztül a 29-33. napon; metotrexát IV 24 órán keresztül és vincristin IV a 29. napon; leukovorin-kalcium IV a metotrexát kezelés megkezdése után 36 órán keresztül, majd IV (vagy szájon át, az első 24 óra után tolerálhatóan) 6 óránként, amíg a szérum metotrexát szintje 5 x 10 alá nem éri a mínusz nyolcadik M értékre; doxorubicin IV a 32. és 33. napon; és orális dexametazon a 29-33. napon, plusz a TIT a 29. napon, a fenti dózisokkal. A központi idegrendszeri betegségben szenvedő betegek a diagnózis felállítása során hetente egyszer folytatják a TIT-t, amíg a CSF kitisztul, majd hetente további 4 hétig. A TIT-t a sugárterápia megkezdése előtt be kell fejezni. Minden betegnek el kell végeznie legalább az első 3 kemoterápiás kúrát. A 2. és 3. tanfolyamot 3-szor ismételjük meg a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A 134-139. napon azok a betegek, akiknél korábban csontvelő érintett, koponyasugárterápiát kapnak. Azoknál a betegeknél, akiknél kevesebb a teljes válasz, és akinek HLA-val egyező testvére van, allogén csontvelő-transzplantáción kell átesnie a CLB-9113 protokoll szerint. A betegeket havonta követik 6 hónapon keresztül, 2 havonta 18 hónapon keresztül, 6 havonta 2 évig, majd ezt követően a túlélést.