Kísérleti tanulmány a gerincvelő manipulációjáról krónikus nyaki fájdalom esetén

Egyre nagyobb az elismerés, hogy az amerikaiak milyen gyakran vesznek igénybe kiegészítő és alternatív egészségügyi szolgáltatókat, és hogy évente a lakosság mintegy 10%-át kezelik csontkovács. Míg a csontkovácsok többféle kezelést alkalmaznak, a gerincmanipuláció a legfontosabb és legegyedibb ilyen terápiák közül. Az Egyesült Államokban végzett gerincmanipulációk több mint 90%-át csontkovácsok végzik, a többit pedig oszteopata orvosok végzik. A kiropraktikai látogatások éves számát az Egyesült Államokban 100 személyévenként körülbelül 100-ra becsülik.

A gerincvelő manipulációja és a kiropraktika legalábbis részben ellentmondásos volt, mivel kevés klinikai tudományos bizonyíték van az előnyökről. Például a hátfájás manipulatív kezelésének randomizált klinikai vizsgálatairól (RCT-k) szóló szakirodalom áttekintése változóan talált bizonyítékot a haszonra, vagy nem elegendő bizonyítékot a haszonra. A nyakfájdalmak gerincvelő manipulációjával kapcsolatos jelenlegi klinikai vizsgálatok áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az öt meglévő RCT többsége viszonylag rossz minőségű volt, és annak ellenére, hogy bizonyos bizonyítékok nagyon rövid távú előnyökkel járnak, jobb minőségű vizsgálatokra lesz szükség annak meghatározásához. hogy van-e klinikai előnye ennek az állapotnak. Ez a kérdés fontos, mivel a nyaki fájdalom a csontkovácsok előtti megjelenés második leggyakoribb oka.

A gerincmanipuláció hatásainak kutatása számos nehézséggel jár. A legtöbb kezelt állapot (azaz a hát- és nyakfájdalom) nem rendelkezik jól meghatározott patofiziológiával. Ezért nem lehetséges a kezelés tanulmányozása a kezelés fiziológiai változókra gyakorolt ​​hatásainak értékelésével. A bizonyított patofiziológia hiánya heterogén vizsgálati populációkhoz is vezet, amelyek a kezelésre adott válaszok nagy változatosságát mutatják. Ez szükségessé teszi nagy kísérleti populációk alkalmazását a kezelés bármely hatásának kimutatása érdekében. A nyak- és hátfájdalmak kutatásában nagymértékben támaszkodnak a szubjektív eredménymérők, így ezek a klinikai vizsgálatok különösen érzékenyek a placebóra vagy a "nem specifikus" hatásokra. A vak alanyok használata az elfogadott módszer ezeknek a problémáknak a kezelésére, de a vakolást különösen nehéz elérni a fizikai beavatkozások vizsgálatakor, különösen azoknál, ahol a terapeutát nem lehet elvakítani, hogy tényleges vagy színlelt kezelést végez-e. .

Ez a javaslat válaszul a kísérleti tanulmányokra irányuló kérelmekre, amelyek célja a módszertani megvalósíthatóság megállapítása és a tudományos megalapozottság megerősítése a csont- és csontrendszeri sérülések és rendellenességek kezelésére vagy kezelésére a csontkovácsolás vagy csontkovácsolás alkalmazására vonatkozó teljes körű RCT-k bevezetéséhez. A pályázati felhívás egyik kinyilvánított célja a manipulatív terápia vizsgálatainak kontrollstratégiájának finomítása. A javasolt tanulmány azt vizsgálja, hogy egy amnesztiás szer, a midazolam használható-e a kísérleti csoportjukban lévő alanyok vakítására egy kettős vak, kísérleti RCT-ben. Ez a javaslat hasonló Sloop és munkatársai tanulmányához, akik diazepamot használtak amnézia előidézésére a krónikus nyaki fájdalom gerincvelő manipulációjának vizsgálatában. A jelen tanulmány egy specifikusabb amnesztiás hatású szert használ, és számos módszertani problémával is foglalkozik. Ha sikeres, az ebben a kísérleti tanulmányban alkalmazott módszerek nagyfokú vakítást tesznek lehetővé a gerincmanipuláció teljes körű RCT-jében.