Viselkedési álmatlanság terápia az alapellátásban

Háttér:

Az álmatlanság csökkenti az életminőséget, növeli más betegségek kockázatát, és növeli az egészségügyi ellátás költségeit/kihasználását. Számos hatékonysági tanulmány kimutatta, hogy az álmatlanság kognitív-viselkedési terápiája (CBT) javítja az alvást és a nappali panaszokat a magasan szűrt minták körében; hatékonyságát azonban a „valódi” alapellátásban részesülő betegek körében még tesztelni kell. Ez a projekt rendkívül fontos a VA egészségügyi küldetése szempontjából, tekintettel arra, hogy a középkorú és idősebb felnőttek körében magas az álmatlanság előfordulása. Az ebből a VA-ból származó kísérleti adatok arra utalnak, hogy az alapellátásban szenvedő betegek 40%-a számol be alvászavarokról.

Célok:

Ez a projekt teszteli a CBT-nek a szokásos alapellátáshoz való hozzáadásának további előnyeit az alvászavarok, a napi diszfunkciók, az életminőséggel kapcsolatos problémák és az egészségügyi ellátás igénybevételének csökkentése érdekében a DVAMC Primary Care Clinics-re beiratkozott veteránok körében. A tanulmányi hipotézisek azt jósolják, hogy azok a betegek, akik a szokásos ellátás mellett kapnak CBT-t, nagyobb mértékben javulnak az alvásban, a hangulatban és az életminőségben, valamint nagyobb mértékben csökkennek az egészségügyi ellátás igénybevételében, mint azok, akik a szokásos ellátásban részesülnek.

Mód:

Ez egy egyvak, randomizált, párhuzamos csoportos, klinikai hatékonysági vizsgálat 106 veterán álmatlanságban szenvedővel. A jogosultsági feltételek a következők: az álmatlanságra vonatkozó strukturált interjúkritériumok teljesítése, az átlagos szubjektív teljes ébrenléti idő több mint 60 perc éjszakánként, a mentális állapot pontszáma > 27 a Folstein MMSE-n, nincs instabil orvosi vagy pszichiátriai rendellenesség, nincs poliszomnográfiai bizonyíték az alvási apnoera vagy periodikus végtagmozgásokra, és az elsődleges szolgáltató jóváhagyása. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják a CBT + Usual Care vagy az Usual Care Control állapotba, amely kapcsolatot biztosít a terapeutával, de nincs aktív viselkedési kezelés. Az alvás, a hangulat és az életminőség mérése a kezelés előtt és után, valamint 6 hónapos követés során történik. Számítógépes felhasználási adatokat kapunk a kezelést megelőző és követő hat hónapra vonatkozóan. Többváltozós és egyváltozós statisztikai tesztek sorozatát fogják végezni.

Állapot:

Az elmúlt év fő tevékenységei a résztvevők folyamatos toborzása és beiratkozása volt. A tanulmány 2005.07.19-én zárult a beiratkozás előtt. A szűrési eljárásokon átesett 357 beteg közül 81 volt jogosult és bekerült a projektbe. Ebből öt az előkezelési szakaszban, egy a kezelési szakaszban, 12 pedig az utókezelési fázisban van. Ötvenegy beteg elvégezte az összes vizsgálati eljárást. Tizenegy beteg a vizsgálat befejezése előtt kimaradt, egy beteg pedig visszavonta a beleegyezését. 05.07.26-án 1 éves költségmentes hosszabbítást kértünk a tantárgyfelvétel és beiratkozás elkerülhetetlen késése miatt, erre várjuk a választ.