Unettomuuden käyttäytymisterapia perusterveydenhuollossa

Tausta:

Unettomuus heikentää elämänlaatua, lisää riskiä sairastua muihin sairauksiin ja lisää terveydenhuollon kustannuksia/käyttöä. Useat tehokkuustutkimukset ovat osoittaneet, että unettomuuden kognitiivinen-käyttäytymisterapia (CBT) parantaa unta ja vuorokauden vaivoja hyvin seulottujen näytteiden joukossa; Sen tehokkuutta "todellisten" perusterveydenhuollon potilaiden keskuudessa ei kuitenkaan vielä testata. Tämä projekti on erittäin tärkeä VA:n terveydenhuoltotehtävän kannalta, koska keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla on korkea unettomuus. Tämän VA:n pilottitiedot viittaavat siihen, että 40 % perusterveydenhuollon potilaista ilmoittaa unihäiriöistä.

Tavoitteet:

Tämä projekti testaa lisähyötyjä, joita CBT:n lisääminen tavalliseen perusterveydenhuoltoon saa aikaan unihäiriöiden, vuorokausihäiriöiden, elämänlaatuongelmien ja terveydenhuollon käytön vähentämisessä DVAMC Primary Care Clinicsin veteraanien keskuudessa. Tutkimushypoteesit ennustavat, että potilaat, jotka saavat CBT:tä tavanomaisen hoidon ohella, osoittavat enemmän parannuksia unessa, mielialassa ja elämänlaadussa sekä suuremmat vähennykset terveydenhuollon käytössä kuin ne, jotka saavat tavallista hoitoa yksin.

Menetelmät:

Tämä on yksisokkoutettu, satunnaistettu, rinnakkaisryhmien kliininen tehokkuustutkimus 106 unettomuuspotilaalla. Kelpoisuuskriteerit ovat: strukturoitujen haastattelukriteerien täyttäminen unettomuuden osalta, keskimääräinen subjektiivinen kokonaisherätysaika > 60 minuuttia yötä kohti, mielentilapisteet > 27 Folstein MMSE:ssä, ei epästabiilia lääketieteellistä tai psykiatrista häiriötä, ei polysomnografista näyttöä uniapneasta tai säännöllisistä raajojen liikkeistä, ja ensisijaisen palveluntarjoajan hyväksyntä. Osallistujat määrätään satunnaisesti CBT + Usual Care tai Usual Care Control -tilaan, joka tarjoaa yhteyden terapeuttiin, mutta ei aktiivista käyttäytymishoitoa. Unen, mielialan ja elämänlaadun mittaukset saadaan ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä 6 kuukauden seurannassa. Tietokoneistetut käyttötiedot saadaan kuudelta hoitoa edeltävältä ja jälkeiseltä kuukaudelta. Suoritetaan sarja monimuuttujia ja yksimuuttujia tilastollisia testejä.

Tila:

Kuluneen vuoden tärkeimpiä aktiviteetteja olivat jatkuva osallistujien rekrytointi ja ilmoittautuminen. Tutkimus päättyi ilmoittautumiselle 19.7.2005. 357 seulontamenettelyn suorittaneesta potilaasta 81 oli tukikelpoisia ja osallistui hankkeeseen. Näistä viisi on esikäsittelyvaiheessa, yksi on hoitovaiheessa ja 12 on jälkihoitovaiheessa. Viisikymmentäyksi potilasta on suorittanut kaikki tutkimustoimenpiteet. Yksitoista potilasta keskeytti tutkimuksen ennen tutkimuksen päättymistä ja yksi potilas peruutti suostumuksensa. 26.7.2005 pyydettiin 1 vuoden lisäaikaa ilman kustannuksia väistämättömien viivästysten vuoksi aineiden rekrytoinnissa ja ilmoittautumisessa, ja odotamme vastausta.