Behaviorální terapie nespavosti v primární péči

Pozadí:

Nespavost snižuje kvalitu života, zvyšuje riziko dalších onemocnění a zvyšuje náklady/využití zdravotní péče. Několik studií účinnosti ukázalo, že kognitivně-behaviorální terapie (CBT) pro nespavost zlepšuje spánek a denní potíže u vysoce kontrolovaných vzorků; jeho účinnost mezi pacienty primární péče ve �reálném světě� musí být ještě otestována. Tento projekt je vysoce relevantní pro misi zdravotní péče VA, vzhledem k vysoké prevalenci nespavosti u dospělých ve středním a starším věku. Pilotní data z tohoto VA naznačují, že 40 % pacientů primární péče hlásí problémy se spánkem.

Cíle:

Tento projekt testuje postupné přínosy přidání CBT k obvyklé primární péči pro snížení poruch spánku, denní dysfunkce, obav o kvalitu života a využití zdravotní péče mezi veterány zapsanými na klinikách primární péče DVAMC. Hypotézy studie předpovídají, že pacienti, kteří dostávají CBT spolu s obvyklou péčí, budou vykazovat větší zlepšení spánku, nálady a kvality života, stejně jako větší snížení využití zdravotní péče než ti, kteří dostávají obvyklou péči sami.

Metody:

Toto je jednoduše zaslepená, randomizovaná studie klinické účinnosti s paralelní skupinou u 106 veteránů trpících nespavostí. Kritéria způsobilosti zahrnují: splnění kritérií strukturovaného rozhovoru pro nespavost, průměrnou subjektivní celkovou dobu probuzení > 60 minut za noc, skóre duševního stavu > 27 na Folstein MMSE, žádné nestabilní zdravotní nebo psychiatrické poruchy, žádný polysomnografický důkaz spánkové apnoe nebo periodických pohybů končetin, a schválení primárního poskytovatele. Účastníci jsou náhodně rozděleni do podmínek CBT + Obvyklá péče nebo Kontroly obvyklé péče, která poskytuje kontakt s terapeutem, ale žádnou aktivní behaviorální léčbu. Měření spánku, nálady a kvality života se provádí před a po léčbě a při 6měsíčním sledování. Počítačová data o využití se získají za šest měsíců před a po léčbě. Bude provedena řada vícerozměrných a jednorozměrných statistických testů.

Postavení:

Hlavní aktivity v uplynulém roce zahrnovaly průběžný nábor a přihlašování účastníků. Zápis do studia byl ukončen 19. 7. 2005. Z 357 pacientů, kteří absolvovali screeningové procedury, bylo 81 způsobilých a zařazených do projektu. Z toho je pět ve fázi před léčbou, jeden ve fázi léčby a 12 ve fázi po léčbě. Padesát jedna pacientů dokončilo všechny postupy studie. Jedenáct pacientů před dokončením studie odstoupilo a jeden pacient svůj souhlas stáhl. Dne 26. 7. 2005 bylo požádáno o jednoleté prodloužení bez nákladů z důvodu nevyhnutelných zpoždění při náboru a zápisu předmětů a čekáme na odpověď.