Behavioral Insomnia Therapy i primærhelsetjenesten

Bakgrunn:

Søvnløshet reduserer livskvaliteten, øker risikoen for andre sykdommer og øker helsekostnader/utnyttelse. Flere effektstudier har vist at kognitiv atferdsterapi (CBT) for søvnløshet forbedrer søvn og daglige plager blant høyt screenede prøver; Imidlertid er effektiviteten blant primærhelsepasienter i den virkelige verden ennå ikke testet. Dette prosjektet er svært relevant for VA-helseoppdraget, gitt den høye forekomsten av søvnløshet hos middelaldrende og eldre voksne. Pilotdata fra denne VA antyder at 40 % av primærhelsepasientene rapporterer søvnproblemer.

Mål:

Dette prosjektet tester de inkrementelle fordelene ved å legge til CBT til vanlig primærpleie for å redusere søvnforstyrrelser, daglig dysfunksjon, bekymringer om livskvalitet og helsehjelp blant veteraner som er registrert i DVAMC Primary Care Clinics. Studiehypoteser forutsier at pasienter som får CBT sammen med vanlig pleie vil vise større forbedringer i søvn, humør og livskvalitet, samt større reduksjoner i helsetjenesteutnyttelse enn de som får vanlig pleie alene.

Metoder:

Dette er en enkeltblind, randomisert, parallell gruppe, klinisk effektivitetsstudie av 106 veteraner som lider av søvnløshet. Kvalifikasjonskriterier inkluderer: møte strukturerte intervjukriterier for søvnløshet, gjennomsnittlig subjektiv total våknetid på > 60 minutter per natt, mental statusscore > 27 på Folstein MMSE, ingen ustabil medisinsk eller psykiatrisk lidelse, ingen polysomnografiske bevis på søvnapné eller periodiske lembevegelser, og godkjenning av primærleverandør. Deltakerne blir tilfeldig tildelt CBT + vanlig omsorg eller til vanlig omsorgskontroll som gir terapeutkontakt, men ingen aktiv atferdsbehandling. Mål for søvn, humør og livskvalitet oppnås før og etter behandling og ved en 6-måneders oppfølging. Datastyrte bruksdata innhentes for de seks månedene før og etter behandling. En serie multivariate og univariate statistiske tester vil bli utført.

Status:

Store aktiviteter det siste året har vært løpende rekruttering og innmelding av deltakere. Studiet stengte for påmelding 19.7.05. Av 357 pasienter som fullførte screeningprosedyrer, var 81 kvalifiserte og registrerte seg i prosjektet. Av disse er fem i forbehandlingsfasen, en er i behandlingsfasen og 12 er i etterbehandlingsfasen. 51 pasienter har fullført alle studieprosedyrene. Elleve pasienter droppet ut før de fullførte studien, og en pasient trakk samtykket. En 1-års forlengelse uten kostnad ble bedt om 26.7.05 på grunn av uunngåelige forsinkelser i rekruttering og påmelding av fag, og vi venter på svar.