Beteendessömnlöshetsterapi i primärvården

Bakgrund:

Sömnlöshet minskar livskvaliteten, ökar riskerna för andra sjukdomar och ökar sjukvårdskostnaderna/användningen. Flera effektstudier har visat att kognitiv beteendeterapi (KBT) för sömnlöshet förbättrar sömn och dygnsbesvär bland mycket screenade prover; Men dess effektivitet bland primärvårdspatienter i den verkliga världen har ännu inte testats. Detta projekt är mycket relevant för VA-sjukvårdsuppdraget, med tanke på den höga förekomsten av sömnlöshet hos medelålders och äldre vuxna. Pilotdata från denna VA tyder på att 40 % av primärvårdspatienterna rapporterar sömnsvårigheter.

Mål:

Detta projekt testar de inkrementella fördelarna med att lägga till KBT till vanlig primärvård för att minska sömnstörningar, dysfunktion under dygnets funktion, livskvalitetsproblem och hälsovårdsanvändning bland veteraner som är inskrivna i DVAMC Primary Care Clinics. Studiehypoteser förutspår att patienter som får KBT tillsammans med vanlig vård kommer att uppvisa större förbättringar av sömn, humör och livskvalitet, samt större minskningar i sjukvårdsanvändning än de som får vanlig vård ensam.

Metoder:

Detta är en enkelblind, randomiserad, parallell grupp, klinisk effektivitetsstudie av 106 veteran som lider av sömnlöshet. Behörighetskriterier inkluderar: uppfylla strukturerade intervjukriterier för sömnlöshet, genomsnittlig subjektiv total vakentid på > 60 minuter per natt, mental statuspoäng > 27 på Folstein MMSE, ingen instabil medicinsk eller psykiatrisk störning, inga polysomnografiska bevis på sömnapné eller periodiska lemrörelser, och godkännande av primär leverantör. Deltagarna tilldelas slumpmässigt till KBT + Usual Care eller till Usual Care Control-tillstånd som ger terapeutkontakt men ingen aktiv beteendebehandling. Mätningar på sömn, humör och livskvalitet erhålls före och efter behandling och vid en 6-månaders uppföljning. Datoriserade användningsdata erhålls för de sex månaderna före och efter behandling. En serie multivariata och univariata statistiska test kommer att genomföras.

Status:

Större aktiviteter under det senaste året innebar löpande rekrytering och inskrivning av deltagare. Studien stängde för inskrivning den 19/7/05. Av 357 patienter som genomförde screeningprocedurer var 81 kvalificerade och inskrivna i projektet. Av dessa är fem i förbehandlingsfasen, en i behandlingsfasen och 12 är i efterbehandlingsfasen. Femtioen patienter har genomfört alla studieprocedurer. Elva patienter hoppade av innan studien avslutades och en patient drog tillbaka samtycket. En 1-årig förlängning utan kostnad begärdes den 26/7/05 på grund av oundvikliga förseningar i ämnesrekrytering och registrering, och vi väntar på svar.