Gedragstherapie voor slapeloosheid in de eerste lijn

Achtergrond:

Slapeloosheid vermindert de kwaliteit van leven, verhoogt het risico op andere ziekten en verhoogt de kosten/het gebruik van de gezondheidszorg. Verschillende werkzaamheidsstudies hebben aangetoond dat cognitieve gedragstherapie (CGT) voor slapeloosheid slaap en dagelijkse klachten verbetert bij sterk gescreende monsters; de effectiviteit ervan bij 'echte' eerstelijnspatiënten moet echter nog worden getest. Dit project is zeer relevant voor de missie van de VA-gezondheidszorg, gezien de hoge prevalentie van slapeloosheid bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd. Pilotgegevens van deze VA suggereren dat 40% van de eerstelijnspatiënten slaapproblemen meldt.

Doelstellingen:

Dit project test de incrementele voordelen van het toevoegen van CGT aan de gebruikelijke eerstelijnszorg voor het verminderen van slaapstoornissen, disfunctie overdag, zorgen over de kwaliteit van leven en het gebruik van gezondheidszorg onder veteranen die zijn ingeschreven in de DVAMC Primary Care Clinics. Onderzoekshypothesen voorspellen dat patiënten die CGT samen met de gebruikelijke zorg krijgen, grotere verbeteringen in slaap, stemming en kwaliteit van leven zullen laten zien, evenals een grotere vermindering van het gebruik van de gezondheidszorg dan degenen die alleen de gebruikelijke zorg krijgen.

methoden:

Dit is een enkelblinde, gerandomiseerde, parallelle groep, klinische effectiviteitsstudie van 106 veteranen die lijden aan slapeloosheid. Geschiktheidscriteria zijn onder meer: ​​voldoen aan gestructureerde interviewcriteria voor slapeloosheid, gemiddelde subjectieve totale waaktijd van> 60 minuten per nacht, mentale statusscore> 27 op Folstein MMSE, geen onstabiele medische of psychiatrische stoornis, geen polysomnografisch bewijs van slaapapneu of periodieke ledemaatbewegingen, en goedkeuring van primaire provider. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan CGT + Gebruikelijke zorg of aan Gebruikelijke zorg Controleconditie die therapeutcontact biedt maar geen actieve gedragsbehandeling. Metingen van slaap, stemming en kwaliteit van leven worden verkregen voor en na de behandeling en bij een follow-up van 6 maanden. Geautomatiseerde gebruiksgegevens worden verkregen voor de zes maanden voorafgaand aan en na de behandeling. Er zal een reeks multivariate en univariate statistische tests worden uitgevoerd.

Toestand:

Belangrijke activiteiten van het afgelopen jaar waren het continu werven en inschrijven van deelnemers. De studie is op 19-07-05 gesloten voor inschrijving. Van de 357 patiënten die de screeningsprocedures voltooiden, kwamen er 81 in aanmerking en namen deel aan het project. Hiervan bevinden zich er vijf in de voorbehandelingsfase, één in de behandelfase en twaalf in de nabehandelingsfase. Eenenvijftig patiënten hebben alle onderzoeksprocedures voltooid. Elf patiënten haakten af ​​voordat het onderzoek was voltooid en één patiënt trok zijn toestemming in. Op 26-07-2005 is om een ​​kosteloze verlenging met 1 jaar verzocht vanwege onvermijdelijke vertragingen bij de werving en inschrijving van proefpersonen, en we wachten op een reactie.