Az A-vitamin anyai mortalitásra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata (ObaapaVitA)

A terhesség évente közel 600 000 nő haláláért felelős; az anyai egészségügyi problémák a legnagyobb mértékben hozzájárulnak a felnőtt nők betegségterhéhez. A hagyományos egészségügyi alapellátási megközelítések, amelyek magukban foglalták a hagyományos szüléskísérő képzést és a szülés előtti szűrést, csekély hatással voltak az anyai halálozási arányra. Ehelyett a Biztonságos anyaság paradigma célja, hogy a sürgősségi szülészeti ellátást (EMOC) biztosítsa a körzeti kórházi szinten a potenciálisan életveszélyes szövődményekben szenvedő nők 10-15%-a számára, és halad afelé, hogy javasolják, hogy szakemberek vegyenek részt minden szülésnél.

Míg az utóbbi gondozási konfigurációkról kimutatták, hogy csökkentik az anyai halálozást, jelentős politikai akaratot, az egészségügyi rendszerekre való odafigyelést, valamint a felügyelt szüléshez és az EMOC-hoz való hozzáférés kiterjesztését kívánják meg. A legszegényebb országok esetében ez a kapacitás néhány évvel későbbre csökken. Az anyai mortalitást hatékonyan csökkentő, közösségi szinten megvalósítható, alacsony technológiájú beavatkozások örvendetes kiegészítést jelentenének az anyai halálozás megelőzésére irányuló közegészségügyi intézkedések fegyvertárához. Ha az A-vitamin-kiegészítés hatékonynak bizonyulna az anyai halandóság vagy a női halálozás minden okának csökkentésében, akkor ez egy ilyen eszköz lenne. Ezen túlmenően, mivel jelentős politikai és programozási érdeklődés mutatkozik a gyermekek VAS iránt, valószínű, hogy ezt az érdeklődést ki lehet terjeszteni a nők számára nyújtott kiegészítésekre is. Ezenkívül egyre inkább felismerik, hogy a szegénység nemcsak a rossz egészségi állapot kockázatát növeli, hanem a rossz egészségi állapot is jelentős szerepet játszik a szegénység kialakulásában és fenntartásában. Egy közösségi alapú beavatkozás, mint például az A-vitamin, valószínűleg a legszegényebb nők szükségleteit elégíti ki, mivel ezek azok az egyének, akik a legkevésbé férnek hozzá sürgősségi szülészeti ellátáshoz és professzionális szüléskísérőkhöz.

Ez egy klaszter-randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat lesz. Minden 15 és 45 év közötti nőt véletlenszerűen besorolnak, lakóhelyük szerint, hogy hetente kapjanak 7000 RE A-vitamin kapszulát mogyoróolajban, vagy ugyanolyan kinézetű placebo kapszulákat, amelyek csak mogyoróolajat tartalmaznak. Így a táplálék-kiegészítőket mind a szülés előtti, mind a terhességek közötti időszakban kapják a nők.

A vizsgálatot a Kintampo Egészségügyi Kutatóközpont (KHRC) fogja lefolytatni négy összefüggő körzetben - Kintanpo, Techiman, Wenchi és Nkoranza - Ghána Brong Ahafo régiójában. A körzetek az erdő-szavanna átmeneti ökológiai zónába esnek, és az A-vitaminban gazdag táplálékforrások kevésbé állnak rendelkezésre, mint a délre eső erdővidékeken. A KHRC korábbi tanulmányaiból és egy országos prevalencia-felmérésből származó adatok egyaránt közegészségügyi jelentőségű VAD-problémát jeleznek a térségben – az anyatejminták 26%-ában a retinol koncentrációja alacsonyabb, mint 30 µg/dl, ami meghaladja a WHO 25%-os határértékét. súlyos problémával küzdő területek meghatározására (WHO, 1996). A VAS-ról azt találták, hogy hasonló területeken jelentősen csökkenti a gyermekkori morbiditást és mortalitást, így alkalmas a VAS nőkre gyakorolt ​​lehetséges előnyeinek tesztelésére.

Minden 15-45 év közötti nő, aki állandó lakos a vizsgált területeken, részt vehet a vizsgálatban. A meglévő adatbázisokból azonosítják őket. Állandó lakhelynek minősül, ha a toborzás megkezdését megelőző három hónapban a területen tartózkodott, azzal a szándékkal, hogy a következő 12 hónapig a vizsgálati területen maradjon. A részvételből nincs kizárás, kivéve azokat a nőket, akiknél éjvakság vagy a VAD egyéb tünetei vannak. Ezeket és minden olyan nőt, akinél VAD alakul ki a vizsgálat során, a jelenlegi IVACG ajánlások szerint kezelik (IVACG, 1997). Továbbra is követni fogják őket, de A-vitamint kapnak, és az elemzés során külön figyelembe veszik. Folyamatos toborzásra kerül sor azon nők esetében, akik bevándorolnak a vizsgált területre, vagy akik életkoruk szerint jogosulttá válnak a vizsgálat előrehaladtával. A kezeléshez való hozzárendelést a lakóhely szerinti csoport határozza meg.