- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00310037
Bortezomib kombinált kemoterápia, rituximab és autológ őssejt-transzplantáció után köpenysejtes limfómában szenvedő betegek kezelésében
Véletlenszerű II. fázisú fenntartási kísérlet a konszolidációs bortezomib-terápiával szemben agresszív kemoimmunoterápia és autológ őssejt-transzplantáció után korábban kezeletlen köpenysejtes limfómára
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
Célok
Az elsődleges célkítűzés:
A 18 hónapos progressziómentes túlélés (PFS) meghatározása korábban kezeletlen köpenysejtes limfómában szenvedő betegeknél, akiket agresszív kemoimmunterápiával és autológ őssejt-transzplantációval kezelnek, majd fenntartó vagy konszolidációs bortezomib-kezelésre randomizálják.
Másodlagos célok:
- A fenntartó és konszolidációs bortezomib toxicitási profiljának meghatározása az összes fenntartó vagy konszolidációs terápiát befejezni tudó betegek számának értékelésével
- Az intenzív kemo-immunterápia és a fenntartó vagy konszolidációs bortezomib kezelésre adott teljes válaszarány meghatározása
- A progresszióig eltelt idő és a teljes túlélés meghatározása e két kezelési rend alkalmazásával
Korrelatív/egyéb előre meghatározott célok:
- A p53 mutáció vagy deléció fontosságának meghatározása a beteg kimenetelében a CR ráta, a PFS és az OS tekintetében
- A Ki67, a ciklin D1, a foszfohiszton 3, a p27, a p21, a p16 és a PARP p85 expresszió jelentőségének meghatározása a kezelés előtti tumorbiopsziákban a CR ráta, a PFS és az OS tekintetében
- A proliferációs szignatúra és a klinikai kimenetel közötti kapcsolat meghatározása kvantitatív valós idejű RT-PCR segítségével
- A kvantitatív ciklin D1 expresszió és a ciklin D1 izoformák expressziójának jelentőségének értékelése a klinikai kimenetel előrejelzésében kvantitatív valós idejű RT-PCR segítségével
- A mikroRNS-ek prognosztikai jelentőségének értékelése köpenysejtes limfómában mikroRNS-tömbök segítségével
- Feltárni a kiválasztott mikroRNS-polimorfizmusok és a géncélexpresszió közötti összefüggést olyan klinikai eredményekkel, mint a válasz, a PFS és az OS
- A génexpressziós profil változásainak meghatározása a diagnózistól a relapszusos mintákig, hogy azonosítsa azokat a géneket, amelyek eltérően elnémultak vagy túlzottan expresszálódnak a betegség kiújulásával
- A korai PCR negativitás jelentőségének meghatározása (2. kezelést követően) bcl-1/IgH junction és/vagy IgH lánc génátrendeződés alkalmazásával a fenntartott PFS és a fenntartó vagy konszolidációs terápia sikere szempontjából a betegek PCR negatív státuszba állításában
A BEAVATKOZÁSOK VÁZLATA:
KEMOIMMUNTERÁPIA: A betegek kemoimmunterápiát kapnak, amely rituximabot* intravénásan (IV) az 1. napon 4-6 órán keresztül, metotrexátot (MTX) IV 4 órán keresztül a 2. napon, ciklofoszfamidot IV 2 órán keresztül, doxorubicin-hidrokloridot IV. és vinkrisztin-szulfátot IV. és a prednizon orálisan (PO) a 3-7. napon. Az MTX befejezése után 24 órával kezdődően a betegek 6 óránként kapnak leukovorin kalcium IV-et, amíg az MTX vérszintje a biztonságos tartományba nem kerül. A betegek filgrasztimot (G-CSF) is kapnak szubkután (SC) naponta egyszer (QD) a 3. naptól kezdve, és addig folytatják, amíg a vérkép helyreáll. Legkorábban az első kúra 22. napjától kezdődően, de legkésőbb 29. napján a betegek a fentiek szerint egy második kemoimmunterápiás kúrát kapnak. Azok a betegek, akiknél a csontvelő több mint 15%-a tartósan érintett, egy harmadik kemoimmunterápiás kúrát is kaphatnak. A betegeket áthelyezik, és a progresszív betegségben szenvedőket kivonják a terápiából.
MEGJEGYZÉS: *A kemoimmunterápia első kúra során a betegek csak akkor kapnak rituximabot, ha a keringő köpenysejtek száma =< 10 000/mm^3, ellenkező esetben a rituximabot elhagyják az első kemoimmunterápia során.
Nagy dózisú konszolidációs kemoimmunterápia és perifériás vér őssejt (PBSC) Gyűjtemény: Körülbelül 4 héttel a kemoimmunterápia befejezése után a betegek nagy dózisú konszolidációs kemoimmunterápiát kapnak, amely 2 órán keresztül citarabin és 2 órán át tart több mint 4-6 óra az 5. és 12. VAGY 6. és 13. napon. A 14. naptól kezdve és a PBSC gyűjtés befejezéséig a betegek G-CSF SC QD-t kapnak. Amint a vérkép helyreáll, a betegek 1-3 leukaferézises eljáráson mennek keresztül a PBSC-k gyűjtésére a 22-25. napon.
NAGY DÓZISÚ KEMOTERÁPIA ÉS AUTOLÓG PBSC-TRANSZPLANTÁCIÓ (PBSCT): A leukaferézis befejezése után 4-6 héttel kezdődően a betegek a -6. napon 2 órán keresztül IV. karmusztint, a -4. napon 4 órán át etopozid-foszfátot, a 2. napon pedig IV. ciklofoszfamidot kapnak. óra a nap -2. A betegek a 0. napon autológ PBSCT-n esnek át. A betegek G-CSF SC QD-t is kapnak a 4. naptól kezdve, és addig folytatják, amíg a vérkép helyreáll.
TRANSPLANTÁCIÓS UTÁNI IMMUNTERÁPIA: Körülbelül 5 héttel az autológ PBSCT után a betegek hetente egyszer 4-6 órán keresztül IV. rituximabot kapnak 2 héten keresztül. Körülbelül 4 héttel a transzplantáció utáni immunterápia befejezése után a betegek fenntartó vagy konszolidációs terápiát folytatnak bortezomibbal, a fegyverek részben leírtak szerint.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 2 havonta 2 évig, 6 havonta 3 évig, majd évente 5 évig követik.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
San Francisco, California, Egyesült Államok, 94115
- UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center
-
-
Illinois
-
Bloomington, Illinois, Egyesült Államok, 61701
- Illinois CancerCare - Bloomington
-
Bloomington, Illinois, Egyesült Államok, 61701
- St. Joseph Medical Center
-
Canton, Illinois, Egyesült Államok, 61520
- Illinois CancerCare - Canton
-
Canton, Illinois, Egyesült Államok, 61520
- Graham Hospital
-
Carthage, Illinois, Egyesült Államok, 62321
- Memorial Hospital
-
Carthage, Illinois, Egyesült Államok, 62321
- Illinois CancerCare - Carthage
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60637-1470
- University of Chicago Cancer Research Center
-
Eureka, Illinois, Egyesült Államok, 61530
- Illinois CancerCare - Eureka
-
Eureka, Illinois, Egyesült Államok, 61530
- Eureka Community Hospital
-
Galesburg, Illinois, Egyesült Államok, 61401
- Illinois CancerCare - Galesburg
-
Galesburg, Illinois, Egyesült Államok, 61401
- Galesburg Clinic, PC
-
Havana, Illinois, Egyesült Államok, 62644
- Mason District Hospital
-
Havana, Illinois, Egyesült Államok, 62644
- Illinois CancerCare - Havana
-
Kewanee, Illinois, Egyesült Államok, 61443
- Illinois CancerCare - Kewanee Clinic
-
Macomb, Illinois, Egyesült Államok, 61455
- Illinois CancerCare - Macomb
-
Macomb, Illinois, Egyesült Államok, 61455
- Mcdonough District Hospital
-
Monmouth, Illinois, Egyesült Államok, 61462
- Illinois CancerCare - Monmouth
-
Monmouth, Illinois, Egyesült Államok, 61462
- OSF Holy Family Medical Center
-
Normal, Illinois, Egyesült Államok, 61761
- Bromenn Regional Medical Center
-
Normal, Illinois, Egyesült Államok, 61761
- Community Cancer Center
-
Normal, Illinois, Egyesült Államok, 61761
- Illinois CancerCare - Community Cancer Center
-
Ottawa, Illinois, Egyesült Államok, 61350
- Community Hospital of Ottawa
-
Ottawa, Illinois, Egyesült Államok, 61350
- Oncology Hematology Associates of Central Illinois, PC - Ottawa
-
Pekin, Illinois, Egyesült Államok, 61603
- Illinois CancerCare - Pekin
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61636
- Methodist Medical Center of Illinois
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61614
- Proctor Hospital
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61637
- OSF St. Francis Medical Center
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61615
- CCOP - Illinois Oncology Research Association
-
Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61615
- Oncology Hematology Associates of Central Illinois, PC - Peoria
-
Peru, Illinois, Egyesült Államok, 61354
- Illinois CancerCare - Peru
-
Peru, Illinois, Egyesült Államok, 61354
- Illinois Valley Community Hospital
-
Princeton, Illinois, Egyesült Államok, 61356
- Perry Memorial Hospital
-
Princeton, Illinois, Egyesült Államok, 61356
- Illinois CancerCare - Princeton
-
Spring Valley, Illinois, Egyesült Államok, 61362
- Illinois CancerCare - Spring Valley
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02115
- Dana-Farber/Harvard Cancer Center at Dana Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02115
- Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Siteman Cancer Center at Barnes-Jewish Hospital - Saint Louis
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Egyesült Államok, 03756-0002
- Norris Cotton Cancer Center at Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Egyesült Államok, 14263-0001
- Roswell Park Cancer Institute
-
Lake Success, New York, Egyesült Államok, 11042
- Monter Cancer Center of the North Shore-LIJ Health System
-
Manhasset, New York, Egyesült Államok, 11030
- CCOP - North Shore University Hospital
-
Manhasset, New York, Egyesült Államok, 11030
- Don Monti Comprehensive Cancer Center at North Shore University Hospital
-
New Hyde Park, New York, Egyesült Államok, 11040
- Long Island Jewish Medical Center
-
Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13210
- SUNY Upstate Medical University Hospital
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Egyesült Államok, 27599-7295
- Lineberger Comprehensive Cancer Center at University of North Carolina - Chapel Hill
-
Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27157-1096
- Wake Forest University Comprehensive Cancer Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43210-1240
- Arthur G. James Cancer Hospital and Richard J. Solove Research Institute at Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
A betegség dokumentálása
A. Szövettani dokumentáció:
Szövettanilag dokumentált köpenysejtes limfóma CD20 (vagy CD19) és CD5 együttes expressziójával, valamint a CD23 expressziójának hiánya immunfenotipizálással ÉS az alábbi megerősítő tesztek legalább egyikével:
- pozitív immunfestődés ciklin D1-re; VAGY
- a t(11;14) jelenléte a citogenetikai analízis során; VAGY
- bcl-1/IgH átrendeződés molekuláris bizonyítéka.
- A CD5-negatív és/vagy CD23-pozitív esetek támogathatók, feltéve, hogy a kórszövettani adatok összhangban vannak a köpenysejtes limfómával ÉS pozitívak ciklin D1, t(11;14) vagy bcl-1/IgH átrendeződésre. be kell nyújtani a CALGB Patológiai Koordinációs Irodához központi patológiai felülvizsgálat céljából.
- A perifériás véren vagy a csontvelőn alapuló diagnózis megengedett. Ha a diagnózis csak vér alapján történik, a fenti immunfenotípus és molekuláris megerősítés mellett perifériás vérkenetnek is rendelkezésre kell állnia a központi patológiai áttekintéshez. Ha a diagnózis csontvelő-biopszián alapul, a szövetblokkot be kell nyújtani.
- Megjegyzés: Ha a kórtani anyagokat a páciens regisztrációjától számított 60 napon belül nem nyújtják be, az a protokoll súlyos megsértésének minősül.
B. A betegség mértéke:
- szakasz I-IV. A göbös szövettani köpenysejtes limfómában szenvedő betegeknek Ann Arbor III vagy IV stádiumú betegségben kell szenvedniük ahhoz, hogy jogosultak legyenek. A köpenyzóna szövettani vizsgálatával rendelkező betegek viszonylag kedvező prognózisuk miatt nem lesznek alkalmasak. Az egyéb köpenysejt-szövettanú betegek stádiumtól függetlenül jogosultak.
- Nincs aktív központi idegrendszeri betegség, amelyet tüneti meningeális limfómának vagy ismert központi idegrendszeri parenchymalis limfómának neveznek. A köpenysejtes limfómát mutató lumbálpunkció a vizsgálatba való regisztráció időpontjában nem zárja ki a vizsgálatba való felvételt.
Előzetes kezelés:
A. A betegeket korábban nem kezelték, vagy legfeljebb egy korábbi kemoterápiás és/vagy rituximab-kezelésben részesültek.
B. Köpenysejtes limfóma esetén nincs előzetes sugárterápia.
C. ≥ 2 hét a nagy műtét óta.
D. ≥ 3 hét az előző kemoterápia óta.
- Korhatár: életkor ≥ 18 év és < 70 év
- Egértermékek túlérzékenysége Alkalmasság: Nem ismert rágcsáló termékekkel szembeni túlérzékenység.
- Szisztémás kortikoszteroidok alkalmazása Jogosultság: Nincs olyan betegség, amely szisztémás kortikoszteroidok krónikus alkalmazását igényelné.
- Alkalmassági kritériumok HIV-fertőzésre: nincs HIV-fertőzés. Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében intravénás kábítószerrel való visszaélés volt, vagy a HIV-fertőzés megnövekedett kockázatával összefüggő magatartást tanúsítottak, meg kell vizsgálni a HIV-vírussal való érintkezést. Azok a betegek, akiknél pozitív a teszt, vagy akikről ismert, hogy fertőzöttek, nem jogosultak erre, mivel ezzel a kezelési renddel megnő a fertőzés kockázata. A HIV-teszt nem szükséges ahhoz, hogy beléphessen ebbe a protokollba, de szükséges, ha a beteget veszélyeztetettnek tartják.
- Nem terhes és nem szoptató: Nem terhes és nem szoptató. Az e protokoll szerinti kezelés jelentős kockázatoknak tenné ki a születendő gyermeket. A reproduktív képességű nőknek és férfiaknak meg kell állapodniuk abban, hogy hatékony fogamzásgátlási eszközt alkalmaznak.
HepBSAg vagy HepC Ab alkalmasság: Azok a betegek, akiknél pozitív a HepBSAg vagy HepC Ab, jogosultak arra, hogy az alábbi kritériumok mindegyike teljesüljön:
A. bilirubin ≤ a normálérték felső határának 2-szerese; ÉS
B. AST ≤ a normálérték felső határának 3-szorosa; ÉS
A C. májbiopszia ≤ 2. fokozatú fibrózist mutat, és nem cirrhosis.
A Hepatitis B felszíni Ag(+) betegeket lamivudinnal (3TC) kezelik a protokollterápia teljes időtartama alatt, majd 6-12 hónapig azt követően.
- Másodlagos rosszindulatú daganatok alkalmassága: A nem melanómás bőrrákon kívüli „jelenleg aktív” második rosszindulatú daganatban szenvedő betegek nem jogosultak. Ez magában foglalja a Waldenstrom-féle makroglobulinémiát is, mivel az ilyen szabadalmakban a rituximab-kezelés megkezdése után átmeneti IgM-növekedést tapasztaltak, ami plazmaferézist igénylő hiperviszkozitási szindróma kialakulásának lehetőségével jár. A betegeket nem tekintik „jelenleg aktív” rosszindulatú daganatnak, ha befejezték a rákellenes kezelést, és orvosuk szerint a visszaesés kockázata 30%-nál kisebb.
Kezdeti szükséges laboratóriumi értékek:
- LVEF MUGA vagy ECHO által ≥ 45%
- Kreatinin ≤ 2,0 mg/dl
- Összes bilirubin ≤ 2,0 mg/dl (kivéve, ha Gilbert-kórnak tulajdonítható)
- u-HCG vagy szérum HCG negatív (Ha fogamzóképes korú beteg).
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Kar A fenntartó terápia
A betegek 1,6 mg/m^2 IV bortezomibot kapnak az 1., 8., 15. és 22. napon naponta egyszer 4 héten keresztül.
4 hét pihenőidő lesz.
Egy ciklus összesen 8 hét.
A betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában összesen 10 bortezomib ciklust kell beadni.
|
Adott IV
|
|
Kísérleti: B kar konszolidációs terápia
A betegek 1,3 mg/m^2 IV bortezomibot kapnak az 1., 4., 8. és 11. napon naponta egyszer 3 héten keresztül.
Egy ciklus összesen 3 hét.
A betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában összesen 4 bortezomib ciklust kell beadni.
|
Adott IV
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Progressziómentes túlélési arány 18 hónapos korban
Időkeret: 18 hónaposan
|
A progressziómentes túlélés (PFS) arányát 18 hónapon belül azon betegek arányaként határozták meg, akik életben voltak és progressziómentesek voltak 18 hónappal a vizsgálatba való regisztráció után.
A 18 hónapos progressziómentes túlélést a Kaplan-Meier módszerrel számítottuk ki.
|
18 hónaposan
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Általános túlélés
Időkeret: Akár 10 évig
|
Az általános túlélést (OS) a vizsgálatba való belépés időpontjától a bármilyen okból bekövetkezett halálesetig mérték.
A medián operációs rendszert 95%-os CI-vel a Kaplan-Meier módszerrel becsültük meg.
|
Akár 10 évig
|
|
A teljes választ adó intenzív kemoimmunoterápia plusz fenntartással vagy konszolidációval rendelkező résztvevők száma bortezomib
Időkeret: Akár 10 évig
|
A teljes válasz a következő:
|
Akár 10 évig
|
|
A 3., 4. vagy 5. fokozatú nemkívánatos eseményben legalább a kezeléssel összefüggő résztvevők száma.
Időkeret: A kezelés időtartama (legfeljebb 2 év)
|
A National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) 3. verziója. 1. fokozat: Enyhe; 2. fokozat: Közepes; 3. fokozat: súlyos; 4. osztály: életveszélyes; 5. fokozat: Halál.
|
A kezelés időtartama (legfeljebb 2 év)
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Lawrence D. Kaplan, MD, University of California, San Francisco
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák
- Immunrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Nyirokrendszeri betegségek
- Limfoproliferatív rendellenességek
- Immunproliferatív rendellenességek
- Limfóma, non-Hodgkin
- Limfóma
- Hemikus és nyirokbetegségek
- Limfóma, köpenysejt
- Szerves vegyi anyagok
- Heterociklusos vegyületek, 1 gyűrű
- Heterociklusos vegyületek
- Szervetlen vegyi anyagok
- Bórsavak
- Savak, nem karboxilsav
- Savak
- Bórvegyületek
- Pirazinok
- Bortezomib
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CALGB-50403
- CDR0000466167 (Egyéb azonosító: NCI Physician Data Query)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .