Angiotenzin konvertáló enzim gátlók és kontraszt által kiváltott nefropátia szívkatéterezésen átesett betegeknél

A Hamilton Általános Kórházban évente körülbelül 4000 koszorúér angiogramot végeznek a koszorúér-betegség diagnosztizálására és kezelésére. Az ilyen eljáráson átesett betegek közül sok enyhe vesebetegségben szenved. Az eljárás során használt kontrasztfestéknek való kitettség veszélyezteti a veseműködés romlását, ezt a kontraszt által kiváltott nephropathiának (CIN) nevezik, amely jelentős morbiditással és mortalitással jár. Sok ilyen beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszert is szed, amelyet angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlónak vagy angiotenzin receptor blokkolónak (ARB) neveznek. A kontrasztexpozíció során a vesére gyakorolt ​​hatásuk nem ismert. A gyógyszer hatásának megértése arra enged következtetni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a kontrasztexpozíció idején történő alkalmazása káros hatással lehet a vesére.

Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy a betegeknek folytatniuk kell-e az ACE-gátló vagy az ARB szedését, vagy abba kell hagyniuk az angiogramjuk időpontjában a CIN megelőzése érdekében.

Az enyhe vesebetegségben szenvedő, elektív koszorúér angiogramon átesett és jelenleg ACE-gátlót vagy ARB-t szedő betegeket véletlenszerűen két csoportra osztják. Az egyik csoport folytatja az ACE-gátló vagy ARB szedését, míg a másik csoport abbahagyja az ACE-gátló vagy ARB szedését legalább 24 órával azelőtt, és 48-96 órával az angiogram után folytatja az ACE-gátló vagy ARB szedését. Mindkét csoportban a veseműködést egyszerű vérvizsgálattal értékelik mind az angiogram előtt, mind az után 48-96 órával. Ezzel meg tudjuk határozni, hogy melyik csoportban szenvedett nagyobb vesekárosodást, és melyik csoportban szenvedett kevesebb vesekárosodást a kontrasztexpozíció. Azt gyanítjuk, hogy azok a betegek, akik nem szedik be az ACE-gátlót az angiogramjuk körül, kisebb vesekárosodást szenvednek. Minden beteg megkapja a kontrasztfestékkel való érintkezés miatti vesebetegség megelőzésére vonatkozó elfogadott intézkedéseket.

A CIN jelentős morbiditással és mortalitással jár. Ha az ACEI-k használata a koszorúér-angiogramok során a CIN fokozott kockázatával jár, akkor ezeknek a betegeknek előnyös lehet az ACEI fenntartása a beavatkozás ideje alatt, ami potenciálisan javíthatja az eredményeket. Ez egy alacsony költségű beavatkozás, amely potenciálisan megváltoztathatja a gyakorlatot, csökkentheti a morbiditást, életeket menthet meg, és megnyithatja az utat a nagyobb klinikai vizsgálatok előtt.