血管紧张素转换酶抑制剂和造影剂在接受心导管插入术的患者中诱发的肾病

汉密尔顿总医院每年进行大约 4000 次冠状动脉造影，以诊断和治疗冠状动脉疾病。 许多接受此手术的患者患有轻度肾脏疾病。 暴露于手术中使用的造影剂会使他们面临肾功能恶化的风险，这种情况称为造影剂肾病 (CIN)，与显着的发病率和死亡率有关。 这些患者中的许多人还在服用一种称为血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 的抗高血压药物。 它们在造影剂暴露期间对肾脏的影响尚不清楚。 我们对药物作用原理的理解使我们相信，在造影剂暴露前后使用这些药物可能会对肾脏产生不利影响。

本研究的目的是确定患者是否应在血管造影前后继续服用或停止服用 ACE 抑制剂或 ARB 以预防 CIN。

患有轻度肾病并正在服用 ACE 抑制剂或 ARB 的择期冠状动脉造影患者将被随机分为两组。 一组将继续服用他们的 ACE 抑制剂或 ARB，而另一组将停止服用他们的 ACE 抑制剂或 ARB 至少 24 小时，并在他们的血管造影后 48 至 96 小时恢复他们的 ACE 抑制剂或 ARB。 在两组中，肾功能将在血管造影之前和之后 48 至 96 小时通过简单的血液测试进行评估。 通过这样做，我们可以确定哪一组因造影暴露而受到更多的肾脏损害，哪一组受到更少的肾脏损害。 我们怀疑在血管造影前后不服用 ACE 抑制剂的患者肾脏损伤较小。 所有患者都将接受公认的措施，以防止因造影剂暴露而导致肾脏疾病。

CIN 与显着的发病率和死亡率有关。 如果在冠状动脉造影期间使用 ACEI 与 CIN 风险增加相关，那么这些患者可能会受益于在手术前后保持 ACEI 可能会改善他们的结果。 这是一种低成本的干预措施，可能会改变实践、降低发病率、挽救生命并为更大规模的临床试验铺平道路。