심장 도관술을 받는 환자의 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 조영제 유발 신병증

해밀턴 종합 병원에서는 관상 동맥 질환을 진단하고 치료하기 위해 매년 약 4000건의 관상 동맥 조영술을 실시합니다. 이 시술을 받는 많은 환자들은 가벼운 신장 질환을 앓고 있습니다. 시술에 사용되는 조영제에 노출되면 신장 기능이 악화될 위험이 있습니다. 이러한 상태는 조영제 유도 신병증(CIN)으로 불리며 상당한 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다. 이러한 환자 중 다수는 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)라는 항고혈압제를 복용하고 있습니다. 조영제 노출 동안 신장에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다. 약이 어떻게 작용하는지에 대한 우리의 이해는 조영제 노출 시기에 이러한 약을 사용하면 신장에 해로운 영향을 미칠 수 있다고 믿게 합니다.

이 연구의 목적은 환자가 CIN을 예방하기 위해 혈관 조영술 시점에 ACE 억제제 또는 ARB를 계속 복용해야 하는지 또는 복용을 중단해야 하는지 결정하는 것입니다.

경미한 신장 질환으로 선택적 관상 동맥 조영술을 받고 현재 ACE 억제제 또는 ARB를 복용 중인 환자는 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다. 한 그룹은 ACE 억제제 또는 ARB를 계속 복용하고 다른 그룹은 적어도 24시간 전에 ACE 억제제 또는 ARB 복용을 중단하고 혈관 조영술 후 48~96시간 후에 ACE 억제제 또는 ARB를 재개합니다. 두 그룹 모두에서 신장 기능은 혈관 조영술 전과 48~96시간 후에 간단한 혈액 검사를 통해 평가됩니다. 이렇게 함으로써 조영제 노출로 인한 신장 손상이 더 많은 그룹과 덜 손상되는 그룹을 확인할 수 있습니다. 혈관 조영술 시점에 ACE 억제제를 복용하지 않는 환자는 신장 손상이 적을 것으로 예상됩니다. 모든 환자는 조영제 노출로 인한 신장 질환을 예방하기 위해 허용된 조치를 받게 됩니다.

CIN은 상당한 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다. 관상동맥 조영술 동안 ACEI를 사용하는 것이 CIN의 위험 증가와 관련이 있는 경우, 이러한 환자는 시술 시간에 ACEI를 유지함으로써 잠재적으로 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 잠재적으로 관행을 바꾸고, 이환율을 줄이고, 생명을 구하고 더 큰 임상 시험을 위한 길을 열 수 있는 저비용 개입입니다.