Kognitív terápia a negatív tünetekre és működésre

Ez egy klinikai vizsgálat a kiegészítő kognitív viselkedésterápia hatékonyságának értékelésére a negatív tünetek és a skizofréniával vagy skizoaffektív rendellenességgel diagnosztizált krónikus járóbetegek működésében. A jogosultságot biztosító kiindulási értékelést követően hetvenöt beleegyező beteget véletlenszerűen beosztanak egy év kognitív terápiára (CT) vagy a szokásos kezelési (TAU) kontrollállapotra. A szimptomatológiai (pozitív, negatív és affektív), működési, neurokogníciós és negativista hiedelmekkel kapcsolatos méréseket minden résztvevőnek öt formális értékelési ülés során adják be, amelyek 6 hónapos időközönként történnek egy kétéves időszak során. Az első értékelési ülésre (alapállapot) röviddel azután kerül sor (vagyis egy héten belül, bár jellemzően ugyanazon a napon) a tájékoztatáson alapuló beleegyezés megadása után. Ha a résztvevő megfelel a vizsgálatnak, és beleegyezik a véletlenszerű besorolásba, akkor 6, 12, 18 és 24 hónappal később a kiindulási értékkel megegyező értékelésekre kerül sor. Az értékelés időpontjában minden értékelő nem ismeri a résztvevő kezelési állapotát.

A kognitív viselkedési kezelés együttműködő és problémamegoldó módon pontatlan vagy túl pesszimista elvárásokat és gondolatokat céloz meg a szociális és nem szociális teljesítménnyel kapcsolatban. Ez a pszichoszociális beavatkozás a pozitív tünetekkel kapcsolatos hiedelmeket és attitűdöket is megcélozza, amelyek viszont súlyosbítják a negatív tüneteket és rontják a működést. Feltételezzük, hogy a CT-ben szenvedő betegeknél alacsonyabb lesz a negatív tünetek szintje és magasabb a funkciója a TAU-s betegekhez képest a kezelés utáni értékelés során. Ezen túlmenően arra számítunk, hogy a CT-kezelt betegek javulása továbbra is javulni fog a követési időszakban, és ezáltal továbbra is csökkenő negatív tüneteket és emelkedett működési szintet mutatnak a TAU betegekhez képest.

Míg az elmúlt 10 év kutatásai bebizonyították, hogy a CT a skizofrénia kezelésében kiegészítő beavatkozásként hatékony, a negatív tüneteket nem célozták meg közvetlenül, és nem helyezték a hangsúlyt a funkcionális eredmények javítására. Tekintettel arra, hogy a negatív tünetek és a működés különösen ellenálló ebben a populációban, szükség van a kezelési innovációra. Ebben a szellemben korábbi kutatásunk (Grant & Beck, 2006) megállapította, hogy a szociális és nem szociális teljesítménnyel kapcsolatos defetista attitűdök fontos közvetítők az ok-okozati láncokban, amelyek összekapcsolják a skizofrénia neurokognitív teljesítményét, a negatív tüneteket és a funkcionális kimeneteleket. A jelenlegi kísérlet tehát a skizofrénia terápiáját kívánja előremozdítani azáltal, hogy javítja a pszichiátriai szolgálatban lévő néhány leginkább sérült egyének hosszú távú eredményeit.