Kognitiivinen terapia negatiivisten oireiden ja toiminnan hoitoon

Tämä on kliininen tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida kognitiivisen käyttäytymisterapian tehokkuutta negatiivisten oireiden ja toiminnan kannalta kroonisissa avohoitopotilaissa, joilla on diagnosoitu skitsofrenia tai skitsoaffektiivinen häiriö. Perustason arvioinnin jälkeen kelpoisuuden varmistamiseksi 75 suostunutta potilasta määrätään satunnaisesti saamaan vuoden kognitiivista terapiaa (CT) tai normaalihoitoon (TAU). Kaikille osallistujille annetaan oireiden (positiivinen, negatiivinen ja affektiivinen), toiminnan, neurokognition ja negatiivisten uskomusten mittareita viiden muodollisen arviointiistunnon aikana, jotka suoritetaan 6 kuukauden välein kahden vuoden aikana. Ensimmäinen arviointiistunto (perustila) tapahtuu pian sen jälkeen, kun tietoinen suostumus on annettu (eli viikon sisällä, vaikkakin yleensä samana päivänä). Jos osallistuja on pätevä tutkimukseen ja suostuu satunnaistukseen, sisällöltään lähtötilanteen kanssa identtiset arvioinnit suoritetaan 6, 12, 18 ja 24 kuukauden kuluttua. Kaikki arvioijat ovat sokeita osallistujan hoidon kunnon suhteen arviointihetkellä.

Kognitiivinen käyttäytymishoito kohdistaa yhteistyöhön ja ongelmanratkaisuun epätarkkoja tai liian pessimistisiä odotuksia ja ajatuksia sosiaalisista ja ei-sosiaalisista suorituksista. Tämä psykososiaalinen interventio kohdistuu myös uskomuksiin ja asenteisiin, jotka liittyvät positiivisiin oireisiin, jotka puolestaan ​​pahentavat negatiivisia oireita ja heikentävät toimintaa. Oletamme, että TT-tilassa olevilla potilailla on alhaisemmat negatiiviset oireet ja parempi toiminta kuin TAU-potilailla hoidon jälkeisessä arvioinnissa. Lisäksi odotamme, että TT-hoidetut potilaat paranevat edelleen seurantajakson aikana ja siten heikentyneet negatiiviset oireet ja kohonneet toimintatasot TAU-potilaisiin verrattuna.

Vaikka viimeisten 10 vuoden tutkimukset ovat osoittaneet TT:n tehokkuuden lisätoimenpiteenä skitsofrenian hoidossa, negatiivisiin oireisiin ei ole kohdistettu suoraan eikä toiminnallisten tulosten parantamiseen ole kiinnitetty huomiota. Koska negatiiviset oireet ja toiminta ovat erityisen vaikeita tässä populaatiossa, hoitoinnovaatioita tarvitaan. Tässä mielessä aikaisempi tutkimuksemme (Grant & Beck, 2006) osoitti, että tappiomieliset asenteet sosiaaliseen ja ei-sosiaaliseen suorituskykyyn ovat tärkeitä välittäjiä syy-ketjuissa, jotka yhdistävät neurokognitiivisen suorituskyvyn, negatiiviset oireet ja toiminnalliset tulokset skitsofrenian yhteydessä. Nykyisen tutkimuksen tavoitteena on siis viedä skitsofrenian terapiaa eteenpäin parantamalla pitkän aikavälin tuloksia joidenkin psykiatristen palveluiden vammaisten henkilöiden kohdalla.