Когнитивная терапия негативных симптомов и функционирования

Это клиническое исследование для оценки эффективности дополнительной когнитивно-поведенческой терапии при негативных симптомах и функционировании у хронических амбулаторных пациентов с диагнозом шизофрения или шизоаффективное расстройство. После исходной оценки для подтверждения приемлемости семьдесят пять пациентов, давших согласие, будут случайным образом распределены для получения годовой когнитивной терапии (CT) или для лечения в обычном режиме (TAU) в контрольном состоянии. Измерения симптоматики (позитивной, негативной и аффективной), функционирования, нейропознания и негативистских убеждений будут проводиться для всех участников в течение пяти формальных сеансов оценки, которые будут проводиться с интервалом в 6 месяцев в течение двухлетнего периода. Первая оценочная сессия (базовая) будет проведена вскоре после (т. е. в течение недели, хотя обычно в тот же день) информированного согласия. Если участник соответствует требованиям для участия в исследовании и согласен на рандомизацию, оценки, идентичные исходным по содержанию, будут проводиться через 6, 12, 18 и 24 месяца спустя. Все оценщики будут слепы к состоянию лечения участников во время оценки.

Когнитивно-поведенческая терапия в духе сотрудничества и решения проблем нацелена на неточные или чрезмерно пессимистичные ожидания и мысли о социальной и несоциальной деятельности. Это психосоциальное вмешательство также направлено на убеждения и отношения, связанные с положительными симптомами, которые, в свою очередь, усугубляют отрицательные симптомы и ухудшают функционирование. Мы предполагаем, что пациенты в состоянии CT будут иметь более низкие уровни негативных симптомов и повышенное функционирование по сравнению с пациентами TAU при оценке после лечения. Кроме того, мы ожидаем, что состояние пациентов, получавших КТ, будет продолжать улучшаться в течение периода наблюдения и, таким образом, по-прежнему будет проявляться сниженная негативная симптоматика и повышенный уровень функционирования по сравнению с пациентами с ТАУ.

Хотя исследования, проведенные за последние 10 лет, продемонстрировали эффективность КТ в качестве дополнительного вмешательства при лечении шизофрении, негативные симптомы не были направлены непосредственно на улучшение функциональных результатов. Учитывая, что негативные симптомы и функционирование в этой популяции особенно невосприимчивы, существует потребность в инновациях в лечении. В этом ключе наше предыдущее исследование (Grant & Beck, 2006) установило, что пораженческое отношение к социальной и несоциальной деятельности является важным посредником в причинно-следственных цепочках, связывающих нейрокогнитивную деятельность, негативные симптомы и функциональные результаты при шизофрении. Таким образом, текущее исследование направлено на продвижение лечения шизофрении за счет улучшения долгосрочных результатов для некоторых из наиболее ослабленных людей в психиатрической службе.