Kognitive Therapie für negative Symptome und Funktionsweise

Dies ist eine klinische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit einer ergänzenden kognitiven Verhaltenstherapie bei negativen Symptomen und Funktionsfähigkeit bei chronischen ambulanten Patienten mit diagnostizierter Schizophrenie oder schizoaffektiver Störung. Nach einer Basisbewertung zur Sicherstellung der Eignung werden 75 einwilligende Patienten nach dem Zufallsprinzip einer einjährigen kognitiven Therapie (CT) oder einer Behandlung wie gewohnt (TAU) zugeteilt. Messungen der Symptomatik (positiv, negativ und affektiv), der Funktionsfähigkeit, der Neurokognition und der negativistischen Überzeugungen werden allen Teilnehmern im Rahmen von fünf formellen Beurteilungssitzungen verabreicht, die im Abstand von 6 Monaten über einen Zeitraum von zwei Jahren stattfinden. Die erste Beurteilungssitzung (Baseline) findet kurz nach der Erteilung der Einverständniserklärung statt (d. h. innerhalb einer Woche, normalerweise jedoch am selben Tag). Wenn sich der Teilnehmer für die Studie qualifiziert und der Randomisierung zustimmt, werden 6, 12, 18 und 24 Monate später inhaltlich identische Bewertungen durchgeführt. Alle Gutachter haben zum Zeitpunkt der Beurteilung keinen Einblick in den Behandlungszustand der Teilnehmer.

Die kognitive Verhaltensbehandlung zielt auf kollaborative und problemlösende Weise auf ungenaue oder übermäßig pessimistische Erwartungen und Gedanken über soziale und nicht-soziale Leistung ab. Diese psychosoziale Intervention zielt auch auf Überzeugungen und Einstellungen ab, die mit positiven Symptomen in Zusammenhang stehen, die wiederum negative Symptome verschlimmern und die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Wir gehen davon aus, dass Patienten im CT-Zustand bei der Beurteilung nach der Behandlung im Vergleich zu den TAU-Patienten geringere negative Symptomniveaus und eine erhöhte Funktionsfähigkeit aufweisen werden. Darüber hinaus gehen wir davon aus, dass es den CT-behandelten Patienten im Verlauf der Nachbeobachtungszeit weiterhin besser geht und sie dadurch im Vergleich zu TAU-Patienten weiterhin geringere negative Symptome und höhere Funktionsniveaus aufweisen.

Während die Forschung der letzten 10 Jahre die Wirksamkeit der CT als Zusatzintervention bei der Behandlung von Schizophrenie gezeigt hat, wurden negative Symptome weder direkt angegangen, noch wurde ein Schwerpunkt auf die Verbesserung funktioneller Ergebnisse gelegt. Angesichts der Tatsache, dass negative Symptome und Funktionsstörungen in dieser Population besonders resistent sind, besteht ein Bedarf an Behandlungsinnovationen. In diesem Sinne haben unsere früheren Untersuchungen (Grant & Beck, 2006) festgestellt, dass defätistische Einstellungen in Bezug auf soziale und nicht-soziale Leistung wichtige Mediatoren in den Kausalketten sind, die neurokognitive Leistung, negative Symptome und funktionelle Ergebnisse bei Schizophrenie verbinden. Die aktuelle Studie zielt daher darauf ab, die Therapie von Schizophrenie voranzutreiben, indem sie die langfristigen Ergebnisse für einige der am stärksten beeinträchtigten Personen im psychiatrischen Dienst verbessert.