Kognitivní terapie pro negativní příznaky a fungování

Toto je klinická studie k vyhodnocení účinnosti přídavné kognitivně behaviorální terapie na negativní symptomy a fungování u chronických ambulantních pacientů s diagnózou schizofrenie nebo schizoafektivní porucha. Po základním posouzení k zajištění způsobilosti bude 75 souhlasných pacientů náhodně přiděleno k roční kognitivní terapii (CT) nebo ke kontrolnímu stavu jako obvykle (TAU). Měření symptomatologie (pozitivní, negativní a afektivní), fungování, neurokognice a negativistických přesvědčení budou všem účastníkům poskytnuta během pěti formálních hodnotících sezení, která se budou konat v 6měsíčních intervalech v průběhu dvouletého období. První hodnotící sezení (základní stav) se uskuteční krátce poté (tj. do týdne, i když obvykle ve stejný den) udělení informovaného souhlasu. Pokud se účastník kvalifikuje pro studii a souhlasí s randomizací, hodnocení shodné s výchozím obsahem bude provedeno o 6, 12, 18 a 24 měsíců později. Všichni hodnotitelé budou v době hodnocení slepí k léčebným podmínkám účastníků.

Kognitivně-behaviorální léčba se ve spolupráci a řešení problémů zaměří na nepřesná nebo příliš pesimistická očekávání a myšlenky o sociálním a nesociálním výkonu. Tato psychosociální intervence se také zaměří na přesvědčení a postoje související s pozitivními symptomy, které naopak zhoršují negativní symptomy a zhoršují fungování. Předpokládáme, že pacienti ve stavu CT budou mít nižší hladiny negativních symptomů a zvýšenou funkci ve srovnání s pacienty s TAU při hodnocení po léčbě. Kromě toho očekáváme, že pacienti léčení CT se budou během období sledování nadále zlepšovat, a tudíž budou nadále vykazovat snížené negativní symptomy a zvýšené úrovně fungování ve srovnání s pacienty s TAU.

Zatímco výzkum za posledních 10 let prokázal účinnost CT jako doplňkové intervence při léčbě schizofrenie, negativní symptomy nebyly zacíleny přímo, ani nebyl kladen důraz na zlepšení funkčních výsledků. Vzhledem k tomu, že negativní symptomy a fungování jsou v této populaci obzvláště odolné, existuje potřeba inovace léčby. V tomto duchu náš předchozí výzkum (Grant & Beck, 2006) prokázal, že poraženecké postoje týkající se sociálního a nesociálního výkonu jsou důležitými prostředníky v kauzálních řetězcích, které spojují neurokognitivní výkon, negativní symptomy a funkční výsledky u schizofrenie. Současná studie si proto klade za cíl posunout terapii schizofrenie kupředu zlepšením dlouhodobých výsledků pro některé z nejvíce postižených jedinců v psychiatrické službě.